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旋耳疮是以耳部瘙痒、皮肤潮红渗液或增厚脱屑为主要特征的疾病。本病以小儿为多见。中医古籍中又称“月食疮”“月蚀疮”“月蚀疳疮”“黄水疮”等。西医学的外耳湿疹等病可参考本病进行辨证治疗。
【诊断与鉴别】
本病主要表现为单侧或双侧外耳道、耳廓及耳周瘙痒，皮肤潮红，出现小水疱，继而糜烂，渗出黄色脂水，干后结痂，病程多缠绵。反复发作者，外耳皮肤增厚、粗糙、脱屑、翍裂、结痂，甚至外耳道口狭窄。
本病与耳带疮均可出现耳廓皮肤潮红及渗液，应注意鉴别，鉴别要点参见＂耳带疮”一节。
【病因病机】
1.风热湿邪犯耳 因脓耳之脓液或邻近部位之黄水疮蔓延至耳部，或因接触某些刺激物而诱发，以致湿热邪毒积聚耳窍，引动肝经之火，循经上犯，风热湿邪蒸灼耳廓肌肤而为病。
2.血虚生风化燥 患病日久，阴血耗伤，耳窍失养，加之血虚生风化燥，以致耳部撮痒，缠绵难愈。
【辨证及治疗】
1.分型论治
（1）风热湿邪犯耳
主证：耳部皮肤瘙痒、灼热感，逐渐出现小水疱，溃破后渗出黄色脂水，皮肤糜烂。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
证候分析：风热夹湿邪上犯，蒸灼耳窍，故耳部皮肤灼热、潮红；风盛则痒，湿热盛则起水疱，溃破，黄色脂水浸淫；舌质红，苔黄腻，脉弦数为湿热内盛之象。
治法：清热祛湿，疏风止痒。
方药：消风散加减。方中用荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕以疏风止痒；用苍术、苦参、木通以祛湿；石膏、知母清热泻火；生地黄、当归、胡麻仁凉血散血；甘草健脾和中。全方合用，可清热祛湿，疏风止痒。若湿重者可选用萆薢渗湿汤加减；湿热壅盛者，可用龙胆泻肝汤加减以清热解毒祛湿。
（2）血虚生风化燥
主证：耳部瘙痒，外耳道、耳廓及其周围皮肤增厚、粗糙、皱裂，上覆痂皮或鳞屑，缠绵难愈。面色萎黄，纳呆，倦怠乏力。舌质淡，苔白，脉细缓。
证候分析：由于本病反复发作，耗伤阴血，气血亏虚，耳窍失养，故皮肤增厚、粗糙；久则血虚生风化燥，故皮肤瘙痒、翍裂；脾虚运化失常，故纳呆；气血亏虚，故倦怠乏力、面色萎黄；舌质淡、苔白、脉细缓为血虚之象。
治法：养血润燥，祛风止痒。
方药：地黄饮加减。方中以熟地黄、当归、何首乌养血；生地黄、牡丹皮、玄参、红花凉血活血；白疾黎、僵蚕祛风；甘草健脾和中。全方以治血为主，而达到治风的目的，正所谓“治风先治血，血行风自灭＂。痒甚者加蝉蜕、地肤子、苦参等。
2.外治法
（1）外洗及湿敷 可选用下列清热解毒、收敛止痒的中药煎水外洗或湿敷患部：①桉树叶、桃叶、花椒叶等量。②苦参、苍术、黄柏、白鲜皮各15g。③马齿笕、黄柏、败酱草各30g。
（2）涂敷法 可根据证型选择不同药物：①湿热盛而见红肿、疼痛、瘙痒、出脂水者，可选如意金黄散调敷以清热燥湿止痒。②湿盛而见黄水淋漓者，可用青黛散，以麻油调搽，以清热除湿，收敛止痒。③热盛而见有脓痂者，可选用黄连膏或黄连粉撒布以清热解毒。④患病日久而皮肤粗糙、增厚、翍裂者，可选用滋润肌肤、解毒祛湿的药物外搽，如穿粉散用香油调敷。
3.针灸疗法
风热湿邪犯耳者，取督脉、手阳明、足太阴等穴位为主，如陶道、曲池、合谷、神门、血海等，针用泻法；血虚生风化燥者，取足阳明、太阴等穴位为主，如足三里、三阴交、大都、郄门等穴，针用补法。
【预防与调护】
1.注意耳部卫生，戒除挖耳习惯。
2.注意饮食有节，忌肥甘厚腻之品。
3.发病期间避免任何局部刺激，忌用肥皂水洗涤患处。
【预后及转归】
及时治疗者预后一般良好。体质虚弱者，可致病情迁延难愈。
