七、转移性骨肿瘤

【病因病理】

转移性骨肿瘤（matastatic tumor of bone）是指其他器官或组织的恶性肿瘤，通过血液循环或淋巴系统转移至骨骼，并继续生长。好发于中老年人，常见部位为脊柱。发生骨转移频度较高的肿瘤是乳腺癌、前列腺癌、肺癌等。

【临床表现】

转移性骨肿瘤最主要的症状是疼痛，可有病理性骨折和脊髓压迫症状。

X线平片及CT检查多为溶骨性破坏，由前列腺癌转移来的则为成骨性破坏，也有溶骨及成骨并存的混合型。实验室检查所见溶骨性骨转移时，血钙升高；成骨性骨转移时，血清碱性磷酸酶升高；前列腺癌骨转移时，血清酸性磷酸酶增高。

【诊断】

有身体其他部位恶性肿瘤病史，出现骨骼剧烈疼痛时应首先想到骨转移的可能，进行X线及实验室检查，可确定骨转移的存在。病理学检查除可确认转移性骨肿瘤的来源外，对原发病灶尚不清楚者的诊断具有意义。

【治疗】

属G₂T_1～2M₁。以姑息疗法为主，治疗目的是提高生存质量，延长寿命。可采用化疗、放疗、内分泌治疗和手术的综合治疗。病理性骨折可做内固定，难以耐受的疼痛可行截肢术，截瘫者可做椎管减压术。

【预后与康复】

转移性骨肿瘤预后差。