一、骨肉瘤

【病因病理】

骨肉瘤（osteosarcoma）又称成骨肉瘤，是原发于骨组织的最常见的恶性骨肿瘤，特点是恶性细胞能直接生成肿瘤类骨组织。好发于青少年，好发部位为长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。

【临床表现】

主要症状为持续性疼痛，日渐加剧，夜间尤重。肿块生长迅速，质韧硬，与深部组织粘连固定。局部皮温升高，表浅静脉怒张，伴明显压痛。肢体功能障碍，关节活动受限。溶骨性骨肉瘤因皮质骨破坏而出现病理性骨折。逐渐出现全身恶病质表现。

X线平片可见成骨性或溶骨性破坏，骨膜反应表现为Codman三角或“日光放射”现象。CT及MRI检查可见骨破坏及周围软组织侵蚀情况。检测血清碱性磷酸酶增高，血沉快，血红蛋白低。

【诊断】

根据发病年龄、部位、临床表现和影像学检查结果，多可做出初步诊断，最终诊断依靠病理学检查。

【治疗】

属G₂T_1～2M₀者，综合性治疗。术前大剂量化疗，术中切除瘤段，根据情况进行：①保肢手术：包括灭活再植、异体骨关节移植、人工关节置换。②截肢手术。术后继续大剂量化疗。发生肺转移的骨肉瘤，属G₂T_1～2M₁，除对原发灶进行上述治疗外，还可对肺部转移灶进行手术治疗。

【预后与康复】

骨肉瘤属高度恶性，预后差。