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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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二、正确进行现场急救

(一)通气措施

1.解开衣领,迅速清除伤员口、鼻、咽喉的异物、凝血块、痰液、呕吐物等。

2.对可能有下颌骨骨折而无颈椎损伤的伤员,可将颈项部托起,头后仰,使气道开放。

3.对于有颅脑损伤而深昏迷及舌后坠的伤员,可将舌拉出并固定,或放置口咽通气管。

4.对喉部损伤所致呼吸不畅者,可做环甲膜穿刺或切开,紧急现场气管切开置管通气。

(二)止血

止血的方法主要有局部压迫止血、动脉压迫止血和止血带止血三种手段。

1.局部压迫止血  方法是使用纱布、绷带、三角巾、急救包等对伤口进行加压包扎。如果在事故现场无上述材料,可以使用清洁的毛巾、衣物、围巾等覆盖伤口,包扎或用力压迫。也可采用加垫屈肢止血法进行止血。

2.动脉压迫止血  对于局部压迫,仍然无法达到止血目的的伤者,可以采用动脉压迫止血的方法。即依靠压迫出血部位近端的大动脉,阻断出血部位的血液供应以达到止血目的。

3.止血带止血  如果采用局部压迫止血无法达到目的,而压迫动脉不便于伤员的转运时,可以使用专用止血带进行止血。

(三)包扎

包扎的主要目的是:①压迫止血;②保护伤口,减轻疼痛;③固定。现场包扎使用的材料主要有绷带、三角巾、十字绷带等。如果没有这些急救用品,可以使用清洁的毛巾、围巾、衣物等作为替代品。在包扎过程中,如果发现伤口有骨折端外露,请勿将骨折断端还纳,否则可能导致深层感染。

(四)固定

固定的主要目的是防止骨折端移位导致二次损伤,同时缓解疼痛。在现场急救中,固定均为临时性的,因此一般以夹板固定为主。可以用木板、竹竿、树枝等替代。如果事故现场没有这些材料,可以利用伤者自身进行固定:上肢骨折者可将伤肢与躯干固定;下肢骨折者可将伤肢与健侧肢体固定。

(五)转运

转运是现场急救的最后一个环节。正确及时的转运可能挽救伤者的生命,不正确的转运可能导致在此之前的现场急救措施前功尽弃。对于昏迷伤者,最重要的是保持伤者的呼吸道通畅。对于有脊柱损伤的伤者,搬动必须平稳,防止出现脊柱的弯曲及旋转扭曲。运送脊柱骨折伤者,应使用硬质担架。有颈椎损伤者,搬运过程中必须固定头部。对于使用止血带的伤者,必须在显著部位注明使用止血带的时间。如无条件,需向参与转运者说明止血带使用的时间。