七、眩晕

眩是目视昏花，晕是头觉旋转，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出，甚至昏倒等症状。历代医家有“风火”致眩、“无痰不作眩”和“无虚不作眩”的看法。损伤眩晕是因损伤而发生的眩晕之症，常见于颅脑损伤、颈椎病及重伤后体虚等。常因瘀、痰、火相互交阻，上扰清窍及脑失所养而致。

1.瘀阻清窍 

主症：头昏多伴头痛，或曾有短暂昏迷史，恶心呕吐，食欲不振，头面处青紫肿胀。舌苔薄，脉弦细或涩。

治法：活血祛瘀，升清降浊。

方药：通窍活血汤加味。

2.肝阳上亢

主症：眩晕耳鸣，头痛目胀，易烦易怒，且每因烦劳或恼怒使头晕头痛增剧，面时潮红，少寐多梦，口苦。舌质红，苔黄，脉弦数。

治法：平肝潜阳，清火息风。

方药：天麻钩藤饮加减。

3.痰瘀交阻 

主症：眩晕而见头重如蒙，时轻时重，日久不愈，或有胸闷泛恶。舌苔白腻，脉濡滑。

治法：涤痰化瘀。

方药：礞石滚痰丸加味。

4.气血亏虚

主症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲无华，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少。舌质淡，脉细弱。

治法：补养气血，健运脾胃。

方药：十全大补汤加味。

5.肾精不足

主症：眩晕健忘，神疲乏力，腰膝酸软，耳鸣遗精。偏阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细；偏阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细。

治法：偏阴虚者，治宜补肾滋阴；偏阳虚者，宜补肾助阳。

方药：补肾滋阴宜左归丸；补肾助阳用右归丸。