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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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三、其他检查

(一)肌电图

肌电图检查是一种临床电生理学检查法神经肌肉兴奋时可发生生物电位变化,用同心轴单、双心针电极插入肌肉,用电极把肌肉所产生的生物电位引导出来,经过检识、放大,可显示出一定的波形,这种波形称为肌电图肌电图主要用于检查神经与肌肉疾患,对下运动神经元疾病及肌原性疾病的诊断价值较大,并可作为评定肌肉功能的指标,对治疗有一定的参考价值

(二)神经传导功能检测

神经传导功能检测是对神经病变进行准确定位和对周围神经的功能特征进行准确评价的方法,包括感觉神经传导速度测定(SCV)与运动神经传导速度测定(MCV)两种方法,用于周围神经损伤、周围神经炎、肌炎疾病的检查;F波的传导速度用于评估运动神经近髓段的传导功能及运动神经元的兴奋性;H反射用于周围神经病变的诊断

(三)体感诱发电位

体感诱发电位(Somatosensory Evoked Potential,SEP),是电流刺激周围神经干时,通过向心传导引起中枢神经的电活动,在脑皮质的相应感觉区出现可被测定、放大及记录的感觉诱发电位依据诱发电位的有无及波形、潜时等不同,为脊髓疾病的诊断及预后提供依据它属于专门检查技术,要求具有丰富的电生理知识方可对其较全面地掌握体感诱发电位的检测目的是:观察神经损伤的程度、神经损伤点的定位、客观反映感觉神经功能状态及观察神经恢复的进展情况常用于判断脊髓损伤的程度和预后、各种脊柱伤病(如脊髓内或脊髓外肿瘤及结核压迫)的检测、判断周围神经损伤的程度和预后以及脊柱手术的监护等

检查前应向患者讲清该项检查是怎样进行的,检查中有什么感觉及该检查是安全无害的,以消除患者的疑虑检测前应让患者排尽大小便,以免影响检测结果患者取卧位或半卧位,要舒适,肌肉保持完全松弛状态,特别是颈部肌肉,非松弛状态对颈部、头部诱发电位的影响极大检查过程中嘱患者不要思考问题,有些患者随每次刺激而心中计数,这样对检测结果影响最大为避免影响检测结果,检查前一般不用镇静剂

(四)骨密度测定

骨密度(Bone Mineral Density,BMD)全称是骨骼矿物质密度,是骨骼强度的一个重要指标,以克/每平方厘米表示,是一个绝对值在临床使用骨密度值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不同,通常使用T值判断骨密度是否正常T值是一个相对值,正常参考值在-1和+1之间T值低于-2.5时为异常骨密度是反映骨质疏松程度、预测骨折危险性的重要依据由于测量仪器的日益改进和先进软件的开发,使该方法可用于不同部位,测量的精度显著提高除可诊断骨质疏松外,尚可用于临床药效观察和流行病学调查,在预测骨质疏松性骨折方面也有重要的价值目前,在我国主要运用于调查不同人群的骨密度值、确定骨质疏松症诊断标准上,通过大量的流行病学调查,合理地选择可靠、无创性、易操作、价廉的方法显得尤为重要

目前临床上常用双能量X线骨密度分析法检测骨密度的变化,双能量X线骨密度测量仪(DEXA)建立在20世纪70年代发展的X线分光光度测定法的基础上,并作为双光子骨密度仪(DPA)的延续产品进入市场DEXA与DPA均采用相似的检测原理,只是DEXA的照射源为X线DEXA优于DPA主要在于:X线球管能产生更多的光子流而使扫描时间缩短,并使图像更清晰,因此测量结果的准确性与精确性均得以提高DEXA在临床上的应用主要为:对代谢性骨病的评价;建立骨质疏松的诊断并预测其严重性;观察治疗效果或疾病的过程

(五)关节镜检查

关节镜检查是对关节内部使用关节内窥镜进行检查的一种诊疗方法目前主要用于肩、肘、腕、髋、膝、踝关节等的诊治

关节镜的用途,除可直视关节腔内部结构的损伤和病变外,并可把镜下所见的情况拍照,或拍摄成视频,也可用专用的活检钳采取组织标本送活检此外,尚可进行某些治疗,如关节腔冲洗、电灼、切断粘连、松解滑膜皱襞、搔刮关节软骨面、摘除关节内游离体、切除或缝合损伤的半月板、修复或重建前交叉韧带及后交叉韧带等

关节镜检查的主要并发症有关节软骨损伤、关节血肿、皮下水肿及感染等因此,施行关节镜检查应在手术室内按无菌手术原则进行,并严格按照操作规程进行检查或施行关节内手术