(一)血液学检查的临床意义
通过血液学的检查,可帮助了解创伤引起出血的程度、有无感染,并可推测感染的预后等情况。
1.失血 红细胞及血红蛋白明显减少,网织红细胞增多,白细胞可增高。若两次检查结果显示血液成分有明显的降低,则提示可能存在活动性出血。
2.感染 白细胞数明显增高,中性粒细胞比例增高,血沉增快,多提示急性感染,尤其是化脓性感染,白细胞计数可达20×109/L以上。但在重度感染时,白细胞数也可正常或降低。白细胞数降低则多见于革兰阴性菌或病毒、原虫等感染,也可见于骨髓转移癌。
3.创伤、应激 在严重创伤或者应激状态下,白细胞可增高。如在严重外伤或者较大的手术后白细胞可升高。应激状态下还可见血沉增快,嗜酸性粒细胞减少。
4.慢性消耗 因骨折长期卧床或患骨关节结核、慢性骨髓炎,可使红细胞、血红蛋白量明显减少。
(二)血栓及止血检测的临床意义
1.凝血时间(CT)延长 因凝血酶原减少所致。常见于严重的肝功能损害、阻塞性黄疸。
2.活化的部分凝血酶时间(APTT)异常 APTT延长多见于凝血因子的缺乏等;APTT缩短多见于血栓性疾病和血栓前状态。
3.凝血酶原时间(PT)异常 PT延长多见于凝血因子的缺乏;PT缩短多见于血液高凝状态,如骨髓瘤、缺血性股骨头坏死等。
4.血浆黏度增高 多见于血浆球蛋白和(或)血脂增高的疾病,如糖尿病、多发性骨髓瘤、骨坏死等。
(三)生化检查的临床意义
运用化学、物理的原理对血液等标本进行科学的、有目的地检查,以了解疾病的发生、发展情况,为诊断和治疗提供依据。
1.血尿酸(UA)异常 血尿酸浓度升高,多见于肾小球滤过功能损害;体内尿酸异常增多,常见于痛风性关节炎等;血尿酸浓度降低,多见于各种原因致肾小管重吸收尿酸功能损伤。
2.血钙异常 血钙增高见于多发性骨髓瘤、维生素D摄入过多、自发性高钙血症、甲状旁腺功能亢进等;血钙减低见于骨软化症、恶性肿瘤骨转移、佝偻病、婴儿手足抽搐症、维生素D缺乏症、甲状旁腺功能减低等。
3.血磷异常 血磷增高见于维生素D摄入过量、甲状旁腺功能减退、骨折愈合期、肾衰竭等;血磷减低见于磷摄入不足、甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、过度换气综合征、碱中毒、急性心肌梗死等。
4.碱性磷酸酶(ALP)升高 多见于肝胆系统疾病、纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤以及骨折愈合期等。
5.酸性磷酸酶(ACP)升高 多见于前列腺癌、肝硬化、血小板减少症、原发性骨肿瘤、恶性肿瘤骨转移、代谢性骨病等。
(四)其他实验室检查的临床意义
1.抗溶血性链球菌“O”测定(ASO)阳性 多见于活动性风湿热、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎、急性上呼吸道感染等。
2.类风湿因子(RF)阳性 多提示类风湿性疾病,如类风湿关节炎等。
3.C-反应蛋白(CRP)增高 多提示化脓性感染、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织病等。
4.人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)阳性 多提示强直性脊柱炎等。

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