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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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二、实验室检查

(一)血液学检查的临床意义

通过血液学的检查,可帮助了解创伤引起出血的程度、有无感染,并可推测感染的预后等情况

1.失血  红细胞及血红蛋白明显减少,网织红细胞增多,白细胞可增高若两次检查结果显示血液成分有明显的降低,则提示可能存在活动性出血

2.感染  白细胞数明显增高,中性粒细胞比例增高,血沉增快,多提示急性感染,尤其是化脓性感染,白细胞计数可达20×109/L以上但在重度感染时,白细胞数也可正常或降低白细胞数降低则多见于革兰阴性菌或病毒、原虫等感染,也可见于骨髓转移癌

3.创伤、应激  在严重创伤或者应激状态下,白细胞可增高如在严重外伤或者较大的手术后白细胞可升高应激状态下还可见血沉增快,嗜酸性粒细胞减少

4.慢性消耗  因骨折长期卧床或患骨关节结核、慢性骨髓炎,可使红细胞、血红蛋白量明显减少

(二)血栓及止血检测的临床意义

1.凝血时间(CT)延长  因凝血酶原减少所致常见于严重的肝功能损害、阻塞性黄疸

2.活化的部分凝血酶时间(APTT)异常  APTT延长多见于凝血因子的缺乏等;APTT缩短多见于血栓性疾病和血栓前状态

3.凝血酶原时间(PT)异常  PT延长多见于凝血因子的缺乏;PT缩短多见于血液高凝状态,如骨髓瘤、缺血性股骨头坏死等

4.血浆黏度增高  多见于血浆球蛋白和(或)血脂增高的疾病,如糖尿病、多发性骨髓瘤、骨坏死等

(三)生化检查的临床意义

运用化学、物理的原理对血液等标本进行科学的、有目的地检查,以了解疾病的发生、发展情况,为诊断和治疗提供依据

1.血尿酸(UA)异常  血尿酸浓度升高,多见于肾小球滤过功能损害;体内尿酸异常增多,常见于痛风性关节炎等;血尿酸浓度降低,多见于各种原因致肾小管重吸收尿酸功能损伤

2.血钙异常  血钙增高见于多发性骨髓瘤、维生素D摄入过多、自发性高钙血症、甲状旁腺功能亢进等;血钙减低见于骨软化症、恶性肿瘤骨转移、佝偻病、婴儿手足抽搐症、维生素D缺乏症、甲状旁腺功能减低等

3.血磷异常  血磷增高见于维生素D摄入过量、甲状旁腺功能减退、骨折愈合期、肾衰竭等;血磷减低见于磷摄入不足、甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、过度换气综合征、碱中毒、急性心肌梗死等

4.碱性磷酸酶(ALP)升高  多见于肝胆系统疾病、纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤以及骨折愈合期等

5.酸性磷酸酶(ACP)升高  多见于前列腺癌、肝硬化、血小板减少症、原发性骨肿瘤、恶性肿瘤骨转移、代谢性骨病等

(四)其他实验室检查的临床意义

1.抗溶血性链球菌“O”测定(ASO)阳性  多见于活动性风湿热、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎、急性上呼吸道感染等

2.类风湿因子(RF)阳性  多提示类风湿性疾病,如类风湿关节炎等

3.C-反应蛋白(CRP)增高  多提示化脓性感染、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织病等

4.人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)阳性  多提示强直性脊柱炎等