腰 痛

腰痛是以自觉腰部疼痛为主症的病证，又称“腰脊痛”。其发生常与感受外邪、跌仆损伤、年老体衰、劳欲过度等因素有关。腰为肾之府，肾经贯脊属肾，膀胱经夹脊络肾，督脉并于脊里，故本病与肾及足太阳膀胱经、督脉等关系密切。基本病机是经络气血阻滞，或精血亏虚，经络失于温煦、濡养。

本病可见于西医学的腰肌劳损、棘间韧带损伤、肌肉风湿、腰椎及椎间盘病变等，肾脏病变以及妇女的盆腔疾患等常可放散到腰部引起腰痛。

【辨证】

主症  腰部疼痛。

（1）辨经络  疼痛位于腰脊中线部，并有明显压痛，为督脉证；疼痛位于腰脊两侧，并有明显压痛，为足太阳经证。

（2）辨证候  腰部有受寒史，阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或痛连臀腿，舌苔白腻，脉沉，为寒湿腰痛；腰部有扭挫或陈伤史，劳累、晨起、久坐加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移，舌暗，脉细涩，为疾血腰痛；起病缓慢，隐隐作痛，或酸多痛少，乏力易倦，脉细，为肾虚腰痛。

【治疗】

1.基本治疗

治法  舒筋活络，通经止痛。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。

主穴  肾俞  大肠俞  阿是穴  委中

配穴 督脉证配命门、后溪；足太阳经证配昆仑。寒湿腰痛配腰阳关；瘀血腰痛配膈俞；肾虚腰痛配志室、太溪。腰骶疼痛配次髎、腰俞；腰眼部疼痛明显配腰眼。

方义  “腰为肾之府”，肾俞可益肾壮腰；大肠俞、阿是穴属近部选穴，可疏调局部筋脉气血，通经止痛；“腰背委中求”，取委中可疏利膀胱经气，祛除经络之瘀滞。

操作  寒湿证加灸法；瘀血证局部加拔火罐，委中刺络放血。

2.其他治疗

（1）皮肤针法  腰部疼痛部位。皮肤针叩刺出血，加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。

（2）针刀疗法  腰部痛点。行针刀治疗，每周1次。适用于第3腰椎横突综合征。

（3）穴位注射法 腰部痛点。地塞米松5mL和利多卡因2mL混合液，消毒后刺入痛点，无回血后推药液，每点注射0.5~1mL。

【按语】

1.现代研究表明，针灸可以促进局部的血液循环，通过神经－肌肉反射缓解腰肌的痉挛，止痛，从而改善腰痛症状。

2.针灸的疗效与病因相关，对腰肌劳损及肌肉风湿疗效最好，腰椎关节病疗效较好，而韧带撕裂疗效较差。

3.由妇女盆腔疾患及肾脏疾患引起的腰痛应以治疗原发病为主；因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛，不属针灸治疗范畴。