癃 闭

癃闭是以排尿困难，点滴而下，甚至小便闭塞不通为主症的一种病证。“癃”是指小便不利，点滴而下，病势较缓；“闭”是指小便不通，欲溲不下，病势较急。癃与闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是程度上的不同，故常合称癃闭。其发生主要与外邪侵袭、瘀浊内停、久病体虚有关。病位在膀胱，与肺、脾、肾、三焦关系密切。基本病机是膀胱气化功能失调。

癃闭可见于西医学的膀胱、尿道、前列腺疾患等所致的排尿困难和尿潴留。

【辨证】

主症 排尿困难，或点滴而出，或小便闭塞不通。

兼见口渴不欲饮，或大便不畅，舌红，苔黄腻，脉数，为膀胱湿热；多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔黄，脉弦，为肝郁气滞；有外伤或损伤病史，小腹满痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩，为瘀血阻滞；气短纳差，小腹坠胀，舌淡，苔白，脉细弱，为脾气虚弱；腰膝酸软，畏寒乏力，舌淡，苔白，脉沉细无力，为肾阳亏虚。

【治疗】

1.基本治疗

治法 调理膀胱，行气通闭。取膀胱的背俞穴、募穴为主。

主穴  中极  膀胱俞  秩边  三阴交  阴陵泉

配穴  膀胱湿热配委中、行间；肝郁气滞配蠡沟、太冲；瘀血阻滞配膈俞、血海；脾气虚弱配脾俞、足三里；肾阳亏虚配肾俞、命门。

方义  中极为膀胱的募穴，与膀胱俞相配，属俞募配穴法，可调理膀胱气化功能，通利小便；秩边为膀胱经穴，可疏导膀胱气机；三阴交为足三阴经的交会穴，可调理肝、脾、肾，助膀胱气化；阴陵泉清利下焦湿热、通利小便。

操作  毫针刺，按虚补实泻操作。针刺中极时针尖向下，使针感能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为佳，若膀胱充盈，针刺不可过深，以免伤及膀胱；秩边透向水道。肾阳亏虚、脾气虚弱者可温针灸。

2.其他治疗

（1）耳针法  肾、膀胱、肺、脾、三焦、交感、尿道。每次选3~ 5穴，毫针刺，中强刺激。可用埋针法或压丸法。

（2）穴位敷贴法  神阙。用葱白、冰片、田螺或鲜青蒿、甘草、甘遂各适量，混合捣烂后敷于脐部，外用纱布固定，加热敷。

（3）艾灸法 将食盐炒黄待冷放于神阙穴填平，再用2根葱白压成0.3cm厚的饼置于盐上，艾炷置葱饼上施灸，至温热入腹内、有尿意为止。适用于虚证。

【按语】

1.针灸治疗癃闭有一定的效果，尤其对于功能性尿潴留，疗效更好。如属机械性梗阻或神经损伤引起者，须明确发病原因，采取相应措施。

2.临床上可配合芒针深刺秩边透水道针法，此针法对泌尿生殖疾病（诸如癃闭、阳痿、痛经、遗尿、月经不调等）有较好疗效。操作方法为：取6~7寸芒针，从秩边穴进针，向内斜 15°针向水道穴，以针感传至会阴部、尿道为度。

3.现代研究表明，针灸对膀胱的功能有较好的调整作用，促进膀胱逼尿肌收缩，使膀胱张力增加，还能调整膀胱括约肌，从而使小便排出。