腹 痛

腹痛是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。其发生常与感受外邪、饮食不节、情志不畅、劳倦体虚等因素有关。本病病位在腹，与肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠等多个脏腑有关。基本病机是腹部脏腑经脉气机阻滞不通，或脏腑经脉失养。

腹痛可见于西医学的急慢性肠炎、肠痉挛、肠易激综合征等疾病中。

【辨证】

主症 胃脘以下、耻骨毛际以上部位疼痛。

发病急骤，痛势剧烈，痛时拒按，属急性腹痛，多为实证；病程较长，痛势绵绵，痛时喜按，属慢性腹痛，多为虚证，或虚实夹杂。

兼见腹痛暴急，喜温怕冷，腹胀肠鸣，四肢欠温，口不渴，小便清长，舌淡，苔白，脉沉紧，为寒邪内积；腹痛拒按，胀满不舒，大便秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，汗出，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数，为湿热壅滞；脘腹胀闷或痛，攻窜不定，痛引少腹，得嗳气或矢气则腹痛酌减，遇恼怒则加剧，舌紫暗，或有瘀点，脉弦涩，为气滞血瘀；腹痛缠绵，时作时止，饥饿劳累后加剧，痛时喜按，大便溏薄，神疲怯冷，舌淡，苔薄白，脉沉细，为脾阳不振。

【治疗】

1.基本治疗

治法  通调腑气，缓急止痛。以胃之下合穴及大肠、小肠募穴为主。

主穴  足三里  天枢  关元

配穴  寒邪内积配神阙、公孙；湿热壅滞配阴陵泉、内庭；气滞血瘀配太冲、血海；脾阳不振配脾俞、神阙。

方义  足三里为足阳明胃经合穴、胃之下合穴，天枢为大肠募穴，关元为小肠募穴，配合应用可通调腑气。

操作  毫针刺，按虚补实泻操作。寒证可用艾灸。腹痛发作时，足三里持续强刺激1~3分钟，直到痛止或缓解。

2.其他治疗

（1）耳针法  胃、小肠、大肠、肝、脾、交感、神门。每次选2~4穴，毫针刺。疼痛时用中强刺激，亦可用埋针法或压丸法。

（2）穴位注射法  天枢、足三里。异丙嗪和阿托品各50mg混合，每穴注入0.5mL药液，每日1次。

（3）穴位敷贴去  神阙、阿是穴。选用麦麸50g，葱白、生姜各30g，食盐15g，白酒30mL，食醋15mL，混匀，放铁锅内炒热后布包，趁热熨贴于穴处。药凉后炒热再贴。适用于虚寒腹痛。

【按语】

1.针灸治疗腹痛有较好的止痛效果，但在治疗时要密切观察病情变化。由于导致腹痛的疾病较多而复杂，故要明确诊断，积极治疗原发病。

2.患者饮食宜有规律，避免生冷、刺激性食物和暴饮暴食。

3.现代研究表明，针灸能够缓解胃肠道的痉挛，调节肠道的血管功能，进而降低血管的通透性，增强代谢和血液循环作用，减少渗出，从而达到治疗腹痛的效果。