脊髓空洞症

脊髓空洞症是一种慢性进行性的脊髓变性疾病。由于脊髓内空洞形成和胶质增生，临床表现为受损节段分布区的分离性感觉障碍、下运动神经元损害及营养障碍，后期空洞扩大可出现感觉束与锥体束损害症状。典型表现为分离性感觉障碍，即单侧或双侧上肢或躯体上半部痛、温觉消失，但触、压、深感觉正常，可呈节段性分布。运动障碍表现为早期一侧或双侧手部小肌肉及前臂尺侧肌肉无力、进行性萎缩，逐渐涉及上肢其他肌肉。营养障碍症状为病损平面皮肤变硬、变厚、粗糙，无汗或多汗，指甲变脆。

本病归属中医学“痿证”“痹证”范畴。本病病位在肾，与肝肾有关。基本病机是肝肾亏损，骨髓失养。

【治疗】

1.基本治疗

治法 补益肝肾，行气活血。以督脉及足太阳经、手足阳明经穴为主。

主穴  风池  天柱  相应夹脊穴  大椎  风府  至阳  命门  后溪  太溪  曲池  合谷  足三里  三阴交  外关

配穴 肢体麻木不仁加肝俞、肾俞、脾俞、手三里、阳陵泉、丰隆；吞咽困难加廉泉、照海。

方义  风池、天柱、相应夹脊穴属局部取穴，可疏调局部经筋气血；大椎、风府、至阳、命门属督脉穴，后溪为八脉交会穴，通于督脉，太溪为肾经输穴，也是原穴，诸穴合用可强督脉、填精髓；曲池、合谷、足三里、三阴交可调阳明经气血，补气养血；外关可通调三阳经，祛邪通络。

操作 每次选用5~10个穴位，得气后，施以毫针补法，隔日治疗1次。

2.其他疗法

（1）电针法 相应节段夹脊穴。选用疏波，正极在上，负极在下，电流强度以患者耐受为度，留针20分钟，隔日治疗1次。

（2）穴位注射 选穴参考基本治疗。用维生素B₁、B₁₂注射液，每次选3~6个腧穴，每穴注入药液0.5~1mL，每日或隔日治疗1次。

【按语】

脑底粘连性蛛网膜炎、外伤、髓内肿瘤、脊髓蛛网膜炎等可导致继发性空洞，需注意鉴别，重视原发病的治疗。