一、五输穴的临床应用

五输穴在临床上的应用非常广泛，是远部选穴的主要穴位。十二经脉中每条经有5个穴位属于五输穴，故人体共有60个五输穴。五输穴不仅有经脉归属，而且具有自身的五行属性，按照 “阴井木”“阳井金”和五行生克规律进行配属。十二经脉五输穴穴名及其五行属性见表6-2及表  6-3所示。

表6-2  阴经五输穴

表6-3  阳经五输穴

【附】井荥输（原）经合穴歌

少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。少冲少府属于心，神门灵道少海寻，少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。

根据古代文献和现代临床实际应用情况，五输穴的选用可归纳为以下几个方面：

1.按五输穴主病特点选用 《灵枢·邪气脏腑病形》云：“荥输治外经，合治内腑。”指出了荥穴和输穴主要治疗经脉循行所过部位的病证，合穴主要治疗内腑病证。《灵枢·顺气一日分为四时》云：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”其后，《难经·六十八难》又做了补充：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”综合现代临床的应用情况，井穴多用于急救，荥穴主要用于治疗热证，输穴多主身体重着、骨节疼痛的病证，经穴多主经脉循行部位痛证，合穴多主腑病。

2.按五行生克关系选用 《难经·六十九难》提出“虚者补其母，实者泻其子”的思想，将五输穴配属五行，然后按“生我者为母，我生者为子”的原则，虚证用母穴，实证用子穴。这一取穴法亦称子母补泻取穴法。在具体运用时，分本经子母补泻和他经子母补泻两种方法。例如，肺经的实证应“泻其子”，肺在五行中属“金”，因“金生水”，“水”为“金”之子，故可选本经五输穴中属“水”的合穴尺泽；肺经的虚证应“补其母”，肺属“金”，“土生金”，“土”为“金”之母，因此，应选本经属“土”的五腧穴，即腧穴太渊。此为本经子母补泻取穴法。同样以肺经实证为例，在五行配属中肺属“金”，肾属“水”，肾经为肺经的“子经”，根据“实则泻其子”的原则，应在其子经（肾经）上选取“金”之“子”即属“水”的五输穴，为肾经合穴阴谷。此为他经子母补泻取穴法。各经五输穴子母补泻取穴详见表6-4。

表6-4 五输穴子母补泻取穴

简言之，本经子母补泻法，“实则泻本子，虚则补本母”。为便于记忆，编歌诀如下：

肺泻尺泽补太渊，大肠二间曲池间；胃泻厉兑解溪补，脾在商丘大都边；心先神门后少冲，小肠小海后溪连；膀胱束骨补至阴，肾泻涌泉复溜焉；包泻大陵中冲补，三焦天井中渚痊；胆泻阳辅补侠溪，肝泻行间补曲泉。

子母经补泻法，“实则泻子本，虚则补母本”。

3.按时选用  天人相应是中医整体观念的重要内容，经脉的气血运行和流注也与季节和每日时辰的不同有密切的关系。《难经·七十四难》云：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”这实质上是根据手足三阴经的五输穴均以井木为始，与一年的季节顺序相应而提出的季节选穴法。另外，子午流注针法则是根据一日之中十二经脉气血盛衰开阖的时间不同而选用不同的五输穴，本针法将在附篇中介绍。