三、穴位敷贴法

穴位敷贴法是指在穴位上敷贴药物，通过药物和腧穴的共同作用以防治疾病的方法。若使用某些带有刺激性的药物敷贴穴位，引起局部发疱化脓如“灸疮＂，则又称为“天灸”或“自灸”，现代也称发疱疗法。

历代文献对穴位敷贴的记载十分丰富。如《太平圣惠方》记载：＂治疗腰脚风痹冷痛有风，川乌头三个去皮脐，为散，涂帛贴，须臾即止。“《本草纲目》亦载：”以赤根捣烂，入元寸，贴于脐心，以帛束定，得小便利则肿消。＂穴位敷贴的机理，与西医学的透皮给药技术颇有相似之处。通过穴位敷贴，可使药物经皮肤吸收，极少通过肝脏代谢，也不经过消化道，避免了肝脏及消化液、消化酶对药物成分的分解破坏，因而保持了更多有效成分，同时也减少了一些不良反应的发生，可更好地发挥治疗作用。本法一般无危险性和毒副作用，使用安全、方便，对于衰老、稚弱、药入即吐患者尤为适宜。

（一）敷贴药物

1.药物的选择  临床上有效的汤剂、丸剂，一般都可以熬膏或研末用作穴位敷贴。因给药途径不同，与内服药物相比，敷贴用药又具有以下特点：

（1）常用通经走窜、开窍活络之品，以引领诸药开结行滞，直达病所，祛邪外出。常用的药物有冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、乳香、没药、肉桂、细辛、白芷、姜、葱、蒜等。

（2）可选用气味醇厚、力猛有毒之品，如生南星、生半夏、生川乌、生草乌、巴豆、斑蝥、蓖麻子、大戟等。亦可选用鲜品，如旱莲草、透骨草等。

（3）选择适当溶剂，调和药性或熬膏使用。如：以醋调和，能起到解毒、化瘀、敛疮等作用，虽用药猛，可缓其性；以酒调和，则有行气、活血、通络、消肿、止痛作用，虽用药缓，可激其性；以油调和，可润肤生肌。常用的溶剂有水、白酒或黄酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。此外，还可针对病情，选用药物的浸剂作溶剂。

2.药物剂型  根据病情及药物性能，临床中有多种剂型可供穴位敷贴使用。如膏剂、丸剂、散剂、糊剂、泥剂、膜剂、饼剂、熨贴剂等，其中膏剂又分为软膏剂、硬膏剂。

（二）操作方法

1.选穴处方  以辨证选穴为主，用穴力求少而精。也可选择病变局部或阿是穴、经验穴敷贴药物，如吴茱萸敷贴涌泉治疗小儿流涎等。

2.敷贴方法  敷贴药物之前，先对腧穴局部皮肤进行常规消毒。

（1）贴法 将己制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外用医用无菌敷贴固定；或先将药物置于医用无菌敷贴正中，再对准穴位粘贴。硬膏剂可直接或温化后将其中心对准穴位贴牢。

（2）敷法 将己制备好的药物直接涂捺于穴位上，外覆医用无菌敷贴固定。

（3）填法   将药膏或药粉填于脐中，外覆医用无菌敷贴固定。

（4）熨贴法  将熨贴剂加热，趁热外敷于穴位。或先将熨贴剂敷贴于穴位上，再以艾火或其他热源温熨药物。

敷贴穴位皮肤出现色素沉着、潮红、微痒、烧灼感、疼痛、轻微红肿、轻度水疱，皆属于正常反应。

3.敷贴时间   刺激性小的药物，每隔1~2天换药1次；刺激性大的药物，应视患者的反应和发疱程度确定敷贴时间，数分钟至数小时不等。换药重新敷贴时，可用无菌干棉球或棉签蘸温水清洁皮肤上的药物，擦干后即可再敷贴。若敷贴部位已起水疱或破溃者，应待皮肤愈后再敷贴。小的水疱一般不必特殊处理，让其自然吸收。大的水疱应以无菌针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水疱做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。

（三）适用范围

本法适用范围较为广泛，主要用于慢性病的治疗，也可治疗某些急性病，如哮喘、咳嗽、腹痛、面瘫、便秘、小儿咳嗽、小儿哮喘、小儿泄泻、腰腿痛、乳癖、鼻渊、口疮、遗精、阳痿、经行腹痛、月经不调、蛇串疮等。此外，还常用于治未病。

（四）注意事项

除遵循针灸施术注意事项外，运用穴位敷贴法还应注意：

1.久病、体弱、消瘦及有严重心、肝、肾功能障碍者以及孕妇、幼儿慎用毒性药物。

2.颜面部、糖尿病、发热患者慎用发疱药物。

3.若用膏剂敷贴，膏剂温度不应超过45℃，以免烫伤。

4.注意敷贴时间的长短。时间过短，药物未能充分起效，影响疗效；时间过长，则易出现疼痛、水疱、溃烂等现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医脘就诊。

5.残留在皮肤上的药膏，不宜用刺激性物质擦洗。