一、穴位注射法

穴位注射法，又称“水针”，是以中西医理论为指导，依据穴位作用和药物性能，在穴位内注入相应药物以防治疾病的方法。该方法将针刺和药物的双重刺激作用有机结合起来，具有操作简便、用药量小、适应证广、作用迅速等特点。

（一）操作方法

1.针具选择  多使用一次性注射器。根据使用药物剂量大小以及针刺深浅，选用不同规格的注射器和针头，一般可使用1mL、2mL、5mL注射器，若肌肉肥厚部位可使用5mL或10mL注射器。针头可选用5~7号普通注射针头、牙科用5号长针头等。

2.选穴处方 一般根据针灸治疗的选穴原则辨证选穴，亦可选取阳性反应点，如在背俞穴、募穴和四肢部特定穴出现的条索、结节、压痛点，以及皮肤凹陷、隆起、色泽变异等，软组织损伤可选取最明显的压痛点。在阳性反应点进行穴位注射，效果更好。选穴以精为要，一般每次2~4穴。

3.药物剂量  药物剂量取决于药物种类、浓度和注射部位。根据药物说明书规定的肌肉注射剂量，不得过量。刺激性较大的药物和特异性药物（如激素、阿托品等）只宜小剂量注射，每次用量多为常规的1/10~1/3。中药注射液的穴位注射常规剂量为0.5~2mL。依穴位部位来分，耳穴每穴注射0.1mL，头面部每穴0.3~0.5mL，四肢部每穴l~2mL，胸背部每穴0.5~1mL，腰臀部用药量较大，每穴2~5mL。

4.操作程序  患者取舒适体位。根据所选穴位、用药剂量选择合适的注射器及针头。局部皮肤常规消毒，快速将注射针头刺入腧穴或阳性反应点，然后慢慢推进或上下提插，针下得气后回抽，若无回血，即可将药液注入（图5-45）。

根据穴位所在部位及病变组织确定针刺深度，一般轻压即痛、病变在浅表的注射宜浅；用力按压出现疼痛、病变在深层的注射宜深。通常使用中等速度推入药物；慢性病、体弱者用轻刺激，将药物缓慢推入；急性病、体壮者用强刺激，将药物快速推入。如果注射药量较多，可由深至浅，边退针边推药，或将注射器变换不同的方向进行注射。

5.治疗周期  急症患者每日1~2次，慢性病一般每日或隔日1次，6~ 10次为1疗程。同一穴位两次注射宜间隔l~3天。每个疗程间可休息3~5天。

（二）适用范围

穴位注射法的适用范围很广泛，针灸疗法的适应证大部分可用本法治疗。

（三）常用药物

常用中药注射剂包括复方当归注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、银黄注射液、柴胡注射液等；常用西药注射剂包括维生素B₁、维生素B₆、维生素B₁₂等维生素类制剂，以及三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、胎盘组织液、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强的松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因、氯丙嗪等。

（四）注意事项

除遵循针灸施术的注意事项外，运用穴位注射法还应注意：

1.治疗前应对患者说明治疗的特点和可能出现的反应。如注射后局部可能有酸胀感，4~8小时内局部有轻度不适，有时持续时间较长，但一般不超过2日。

2.注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、不良反应及过敏反应，并检查药物的有效期、药液有无沉淀变质等情况。凡能引起过敏反应的药物，如青霉素、链霉素、普鲁卡因等，均应在药敏试验结束并合格的前提下方可使用。不良反应较强的药物，亦当慎用。

3.初次治疗及小儿、老人、体弱者，药物剂量应酌减。既往有药物过敏史、敏感体质、体质过分虚弱或有晕针史的患者不宜采用本法。

4.严格消毒，防止感染，如注射后局部红肿、发热等，应及时处理。

5.禁止将药物注射入血管内，一般也不宜注射入关节腔或脊髓腔，以免产生不良后果。此外，应注意避开神经干，以免损伤神经。

6.回抽针芯见血或积液时应立即出针，用无菌棉签或干棉球按压针孔0.5~2分钟，更换注射器和药液后重新注射。

7.耳穴注射宜选用易于吸收、无刺激性的药物。注射深度以达皮下为宜，不可过深，以免注入软骨膜内。