五、芒针法

芒针法是用芒针针刺一定的经络或腧穴以治疗疾病的方法。芒针是在古代九针之一的“长针”基础上发展演变而来，《灵枢·九针论》曰：“八曰长针，取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹者也。”因针体细长，形似麦芒，故称为芒针。

芒针的结构与毫针相同，现代一般用银质、铜质或不锈钢丝制成，临床中以弹性、韧性较好的细不锈钢丝制成的芒针为常用。芒针有不同的型号规格，一般需根据病情需要和操作部位进行选择，要求针体光滑无锈蚀，针尖端正不偏，尖中带圆，光洁度高，常用长度100~200mm（图5-42）。

（一）操作方法

芒针因针体细长，操作上要注意进针、行针和出针三个重要环节，尤其应注意双手的协同配合。

1.进针  首先要求刺手和押手密切配合。根据病情选取适当的施术部位，常规消毒后，可采用夹持进针法进针，或者刺手执针，使针尖抵近穴区皮肤，再放上押手。两手同时用力，刺捻结合，迅速进针，透过表皮，然后两手继续配合，轻捻缓进，送针至所需的深度和部位，一般针体保留在皮肤外2cm以上。进针过程中尽量避免或减少患者的疼痛，得气后可施以捻转、提插、捻转提插相结合等补泻手法。刺法上，除了直刺、斜刺和平刺等常规刺法外，还包括芒针特有刺法——弯刺法，用于直刺或斜刺等均难以达到深度要求的穴位。弯刺法又称弯相刺法，是根据穴位所在部位的不同解剖特点而灵活掌握的，即进针到一定深度后，利用针体的自然弹性，通过按压针柄，改变针尖方向，使针体自然弯曲，缓慢捻推，刺入相应部位，达到要求的麻胀针感后立即出针。由于弯刺法是针体在穴位组织结构内暂时弯曲，故须选用新的质量好而富有弹性的针具，一般不留针，如需留针，则严格要求患者保持原有体位。

2.行针   芒针刺到一定深度后，为了加强得气感应，应予以行针。运针时采取押手与刺手灵巧配合；刺手以拇指与食、中指夹持针柄，前后小幅度快速捻转，而押手食指轻轻向下循按针身，如雀啄之状。为扩大感应，提插捻转范围可略大，动作宜配合默契，频而细，轻而柔，避免损伤脏器或引起患者不适感。

3.出针  芒针多不留针。透穴操作时可适当留针3~15分钟。出针时，亦需刺手和押手配合，提捻结合，沿刺入之方向反向轻柔、缓慢退出，用无菌干棉球按压针孔片刻。起针后，宜令患者在诊室内休息数分钟后离开，以防不测。

（二）适用范围

芒针法具有疏通经络，调节人体脏腑阴阳的功能，适用范围基本和毫针刺法相似，又因芒针多采用深刺和沿皮下横刺法，针体长、刺入深，临床所治更广，尤适用于普通毫针难以取得显著疗效、须用长针深刺的病证。如用于治疗神经系统疾病中的神经根灸、多发性神经炎、血管性头痛、三叉神经痛等，内科疾病中的急慢性胃炎、支气管哮喘、溃疡病等，泌尿生殖系统诸多疾病。

（三）注意事项

除遵循毫针施术的注意事项外，运用芒针法还应注意：

1.对初次接受芒针治疗的患者，要耐心对其介绍芒针的一般情况，劝其不要恐惧，不可随意移动体位。并注意针刺前务必检查针具，取穴宜少、手法宜轻。

2.对肌肉过于紧张坚韧不易进针，刺下每感疼痛，或皮肤十分松弛者，进针时必须格外小心，可以适当转移患者注意力以辅助进针。

3.芒针捻转施术时，角度一般在180°~360°，不宜过大，行针不可单向捻转，避免针体缠绕肌纤维和皮肤，产生滞针和疼痛。

4.诊断未明的急性疾病，切勿滥用芒针治疗，以免延误病情。

5.过饥、过饱、醉酒、过度疲劳、年老体弱、孕妇、儿童、自发性出血者与不合作患者，不可施以芒针刺法。有晕针史者慎用。

6.禁刺部位：颅腔、胸腔、椎管（延髓）、囟门、眼球、鼓膜、喉头、生殖器、肛门、动脉。