二、皮肤针法

运用皮肤针叩刺人体腧穴或一定部位，使叩刺部位皮肤充血红晕或渗出微量血液，以防治疾病的方法，称皮肤针法。皮肤针法的形成与《内经》中的“半刺”“毛刺”“扬刺”等浅刺皮肤的刺法有关，其作用机理源于《素问·皮部论》之“凡十二经脉者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛”等论述。

皮肤针一般由针头和针柄两部分组成。针头端形似莲蓬状，上缀有数枚不锈钢短针；针柄分为硬柄和软柄两种，一般用树脂材料制成，长15~19cm。根据针头所附针的数目不同，又可称为梅花针（5支针）、七星针（7支针）和罗汉针（18支针）等。

（一）操作方法

1.持针方法  持针方式可分为硬柄持针法和软柄持针法两种（图5-39）。硬柄持针法是以刺手拇指、中指夹持针柄，食指伸直按压在针柄中段上面，无名指和小指将针柄末端固定于小鱼际处握牢；软柄持针法则是采用拇指在上、食指在下的方法夹住针柄，其余手指呈握拳状将其固定于掌心。

2.叩刺方法 施术部位常规消毒后，医者按上述方法持针，将针头平对叩刺部位，借用腕力叩打皮肤，并迅即弹起，反复进行，至皮肤充血红晕为度。操作要点：用力均匀、速度均匀；借用腕力，即叩即起；针尖起落垂直于叩刺部位。

3.刺激强度 刺激强度分为以下3种，可根据患者体质、病情、年龄、叩打部位灵活选用。

（1）弱刺激  叩刺力度小，针尖接触皮肤时间较短；施术部位皮肤微潮红，无明显出血点或渗出；患者略有痛感。适用于老年人、久病体弱者、孕妇、儿童，以及头面五官等肌肉浅薄部位。

（2）强刺激  叩刺力度大，针尖接触皮肤时间略长；施术部位皮肤明显潮红、湿润，有较明显的出血点或渗出；患者有较明显的痛感。适用于年壮体强者，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚部位。

（3）中刺激  叩刺的力度介于弱、强刺激之间；施术部位皮肤潮红，有少量出血点或渗出；患者稍感疼痛。适用于大多数患者和身体各个部位。

每日或隔日1次，10次为1个疗程，疗程间隔3~5日。

（二）叩刺部位

1.循经叩刺 是指沿着经脉循行路线进行叩刺的方法。常用于项、背、腰、骶等部位，以督脉、足太阳膀胱经为主；其次是四肢肘、膝以下部位，以足三阴、足三阳经特定穴所在的循行部位为主。

2.穴位叩刺 是指选取与所治病证相关的穴位进行叩刺的方法。常用于特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等。

3.局部叩刺 是指针对病变局部进行叩刺的方法。常用于头面五官疾病、关节扭伤、局部肿胀、肌肤麻木不仁等病证。

（三）适用范围

皮肤针疗法具有通经活络、消肿止痛、祛风除湿、开窍泻热、调和气血等作用，广泛应用于临床各科，以功能失调性疾病疗效更佳，对器质性病变也有一定疗效，如近视、视神经萎缩、感冒、咳喘、喉蛾、慢性肠胃病、便秘、头痛、眩晕、失眠、腰痛、肌肤麻木不仁、痹证、痛经、皮神经炎、斑秃、小儿弱智等。

（四）注意事项

除遵循针灸施术的注意事项外，运用皮肤针法还应注意：

1.针具要经常检查，注意针尖有无毛钩，针面是否整齐。

2.叩刺后皮肤如有出血点或渗出，需用无菌干棉球擦拭干净；并嘱患者保持针刺部位清洁，以防感染。

3.叩刺时要保持针尖的平正，避免针尖斜向刺入和向后拖拉起针，以减轻疼痛。

4.皮肤创伤、溃疡、瘢痕、不明肿物等部位，不宜使用本法。

5.凝血功能障碍、急重病证、传染性疾病等，不宜使用本法。