诸痫源流

痫，肾经病也。《内经》专主肾经失职，而河间则以为热甚，风燥乃其兼化，丹溪又主痰与热，士材又兼主肝肾，而或兼风火，要当据《内经》为的，诸家之说当叁考，以为酌治之法，庶诸无遁情。经曰：二阴急为厥。二阴者，足少阴肾也。说其症在肾气之厥，而邪伤在阴与筋，以肾气主少阴与枢，少阴逆而枢失，则气塞於经而上行。少阴脉系舌本，故塞喉，音隘不容发，若兽吗然也。经时必止者，气复反则已，是以不与癫同也。又曰：心脉满大，筋挛；肝脉小急，筋挛；足少阴筋病，主及痉。说心脉满而者，肾逆而心火郁也；逆於肝者，肝阴先不足；而肾气逆之，故肝脉小急，亦筋挛也；凡必兼，少阴厥而後也。又曰：阳维从少阴至太阳，动苦肌肉痹，及下部不仁，又苦颠仆羊鸣，甚者失音不能言。说阳维维於诸阳，而从少阴至诸阳，是阴为阳根也，故能维诸阳，而少阴阴邪从而至诸阳，故能塞诸阳之会，而患肌痹等症；羊鸣失音者，少阴气不至，则为喑也。又曰：阴维从少阳斜至厥阴，动苦颠僵仆，羊鸣失音。说阴维从少阳至厥阴，是阳为阴鼓也，动在少阳，故能鼓诸阳而为维；而少阳既衰，阴邪遂壅，亦能全塞诸阴之会，而筋络相副，故亦患颠等症。此虽不拈少阴，而厥阴之方阖，亦少阴之失枢也。观《内经》之言，则诸为患，可识其皆由於肾矣。若河间主熟，故专以清凉为主；丹溪主痰与热，故以星、半、岑、连为主，而热多者清心，痰多者行吐，然後用安神平肝，如归、地、牛黄、朱砂、青黛、柴胡、川芎、金银箔之类；士材兼主肾肝，故以为症之发厥，由肾中龙火上升，而肝家雷火相从而助，惟有肝风，故搐搦，搐搦则通身脂液逼迫而上，随逆气以吐出於口也。诸家之可叁考如此。总而论文，诸之原，虽根於肾，而诸之发，实应五脏如马之张口摇头作马嘶者，则应乎心；牛之目正直视腹胀作牛吼者，则应乎脾；猪之喜吐沫作猪叫者，则应乎肾；鸡之摇头反折喜惊作鸡呜者，则应乎肝；羊之扬目吐舌作羊声者，则应乎肺。须各对其经而治之。而所发之候，亦可据以辨验经络。如晨朝发者，病在足厥阴肝；黄昏发者，病在足太阴牌；平旦发者，病在足少阳胆；日中发者，病在足太阳膀胱；亥时发者，病在足阳明胃；中夜发者，病在足少阴肾。须务加引经药（肝，柴胡、吴萸；脾，升麻、葛根、白芍；胆，柴胡、青皮；膀胱，羌活；胃，白芷、石膏；肾，肉桂、知母、独活。）《千金方》又云：先身体热，惊啼而後发，脉浮洪者，为阳，病在六腑肌肤之间，易治（宜妙香丸；）先身冷，不惊掣啼叫，病发脉沉者，为阴，病在五脏骨髓之内，难治（宜五生丸、引神归舍丹。）此又以阴阳辨验，其法较为便捷。总之，五之应五脏，所以识其由；发时之分六经，所以审其病；症状之别阴阳，所以异其治。固非有矛盾也。故阳必由痰热客心胃，闻惊而作，甚则不闻惊亦作，宜用寒凉药；阴亦本痰热，缘医用寒药太过，损伤脾胃，变而成阴，宜用温补燥湿药。此施治之不可混也。然而为标为本，亦更有辨。说症之成，有从标而得者，止在经脉不通；有从本而得者，必深人两肾动气。夫两肾动气，是脏腑之根，呼吸之门，生气之本也。生气者，阳从阴极而生，即苍天之气所自起之分也。故经曰苍天之气清净，则意志治，顺之则阳气固，虽有贼邪不能害，或经脉引入外咸，内伤深入於根本，伤其生化之原，则命门相火，自下逆上，塞其音声，迫出鸟兽之音，遍身之液，与脾之涎沫，迫而上涌，流出於口，涎潮於心，故卒倒不知人也。小儿又有胎，得之母腹中，其母孕时，有所大惊，气上而不下，精气并居，故子生即发为疾（宜烧丹丸。）而从古疗，惟子和法最善，其法，汗吐下并施，若虚而不胜吐下者，则以豁痰清火为主（如南星、木香、竹沥、菖蒲、全蝎、人叁、黄岑、麦冬，）所用方药无不取效（宜龙脑安神丸、五丸、叁朱丸，）师其意而用之可也。至篙崖则专取二治之，亦属径路可寻，其法，以昼作者为阳（宜升阳汤，）夜作者为阴（宜四物汤加柴胡、瓜蒌、半夏、南星、黄柏、知母远志、枣仁、菖蒲）是也。此皆前人之可取以为则者也。然而病日久，必成窠囊（宜厚朴丸，）窠囊日久，中必生虫（宜妙央丸，）或与行痰（宜追风祛痰丸，）涤热（宜清心温胆汤，）除惊（宜惊气丸，）宁神（宜归神丹。）病已愈，须防再发（宜断丹，或十全大补加枣仁、远志、朱砂、麦冬、金箔、银箔，）必经年峻补，才保无虞，然後再加调养（宜六味丸，）庶乎可耳。

【脉法】《脉诀》曰：癫之脉，浮洪大长。鳌按：诸之脉，大约沉实弦急者，皆不可治。（诸症治《纲目》曰：痰在膈间，则眩微不仆；痰溢膈上，则眩盛仆倒。熬按：凡痰病皆然，不独也。而不知人，名之日癫。大人日癫，小儿日，其实一也。又曰：仆倒不省，皆由邪气逆上阳分，而乱於头中也。癫者，痰邪逆上也，痰邪逆上，则头中气乱，头中气乱，则脉道闭塞，孔窍不通，故耳不闻声，不识人，而昏眩仆倒也。又曰：凡癫仆时，口中作声，将省时吐涎沫，省後又复发，时作时止，而不休息。中风、中寒、中暑。尸厥之类，则仆时无声，省时无涎，後不再发。《入门》曰：有五，肝曰鸡，心曰马，脾曰牛，肺曰羊，肾曰猪，以病状偶类故为名，其实不外乎痰火与惊，三者而已。诸方曰：宜烧丹丸；身热脉浮为阳，宜妙香丸；心凉脉沉为阴，宜五生丸；肥人多痰，宜加味寿星丸；瘦人火盛，霞清心滚痰丸；痰迷心窍，宜金箔镇心丸；痰火俱盛，宜甘遂散吐下之；因惊者，宜抱胆丸；因怒者，宜宁神导痰汤；心藏虚损，气血不足，宜滋阴宁神汤、清心温胆汤；妇人，宜加味逍遥散、朱砂膏；五，遘治宜五丸、六珍丹、钱氏五色丸；愈再发，宜断丹。治诸方二十九龙脑安神丸总治冰片麝香牛黄各三钱犀角茯苓人叁麦冬朱砂各二两金箔二十五方牙硝二钱地骨皮桑皮甘草各一两蜜丸，芡子大，日三服。五丸总治白附子五钱半夏南星乌蛇全蝎各二两皂角二两打碎用水平碗浸透揉汁去渣同白矾二两煎乾蜈蚣半条僵蚕一两半朱砂雄黄各一钱半麝香三分姜汁糊丸，每服三十丸。此方不问新久癫皆治叁朱丸又人叁蛤粉朱砂等分猪心血丸，金银汤下三十丸。升阳汤阳跻连节麻黄防风各八钱苍术一两半炙甘草五钱空心服。四物汤阴跻川芎当归白芍熟地厚朴丸窠囊黄连二两半厚朴川椒川乌各两半柴胡吴萸紫菀菖蒲桔梗茯苓官桂乾姜皂角人叁各一两巴霜五钱蜜丸，每五六十丸，姜汤下。春夏再加黄连二两。秋冬再加厚朴二两，人叁、菖蒲各两半。妙央丸生虫丁香木香沉香胡黄连各五钱乳香麝香熊胆大黄各两半白丁香三百粒轻粉四钱半雄黄青皮黄岑黄连各五钱半黑丑三棱蓬术陈皮甘草雷丸鹤虱各一两赤小豆三百粒巴豆七粒荞麦两六钱作糊丸，每丸重一钱，朱砂为衣，阴乾，水化服。追风祛痰丸行痰半夏末二两分二份一皂角汁浸作曲一姜汁浸作曲南星三两一半白矾水浸一日夜一半皂角水浸一日夜防风天麻僵蚕白附子煨皂角同炒各一两全蝎活木香白矾各五钱姜汁糊丸，朱砂为衣，姜汤下七八十丸。清心温胆汤涤热陈皮半夏茯苓枳实姜黄连竹茹白术菖蒲香附当归白芍各一钱麦冬八分川芎远志人叁各六分甘草四分分二帖，加姜三片。惊气丸除惊苏子一两附子木香白花蛇僵蚕橘红天麻南星各五钱全蝎二钱半冰片麝香各五分朱砂二钱半半为衣蜜丸，龙眼大，每一丸，蒲荷汤或酒下。若去附子加铁粉，尤妙。此方专治因惊失心，遂成癫疾，发则涎潮昏塞，醒则精神若痴之证。归神丹宁神块朱砂二两入猪心内灯草扎酒蒸二炊久取出另研枣仁茯神人叁当归各二两西珀姜远志龙齿各一两金银箔各二十片酒糊丸，梧子大，初服九丸，渐至二九丸，麦冬汤下。癫甚者，乳香、人叁汤下。多梦不睡，枣仁汤下。断丹止黄傂傑諤细辛甘草各五钱蛇壳一条烧存性蝉壳全者四枚牛黄一钱枣肉丸，每二十丸，叁汤下。十全大补汤又人叁白术茯苓甘草川芎当归白芍地黄黄肉桂加糯米。六味丸保养地黄山萸山药茯苓丹皮泽泻烧丹丸胎元精石轻粉各一钱粉霜硼砂各五分研细，入寒食面一钱，水丸成饼、再用面裹煨黄，去面再研，水丸如米大，一岁儿五丸，二岁十丸，温水下，取下恶物为度。先服此丹，继必以四物汤入黄连再随时令加减，且令淡味，以助药力，须数月方愈。妙香丸阳朱砂九钱牛黄冰片麝香腻粉各三钱巴霜三十五粒金箔九方炼黄蜡六钱，入蜜少部和匀，每两作三十丸，每用一丸，米汤下，取利下一切恶毒痰涎为度。如要药力速行，以针刺一眼，冷水浸少时服，其效更速。此疏抉肠胃，制伏水火之剂也。五生丸阴南星半夏川乌白附子黑豆各生用一两姜汁湖丸，每三丸或蓝丸，淡姜汤送下。引神归舍丹又胆星二两朱砂一两便附子七钱猪心血丸，每五十丸，萱草根汤下。加味寿星元去痰姜半夏六两南星三两朱砂一两西珀活矾各五钱母真珠一钱姜汁湖丸，朱砂为衣，姜汤下三五十丸。清心滚痰丸火盛酒蒸大黄黄岑各四两礞石同焰硝@犀角皂角朱砂各五钱沉香二钱半麝香五分水丸，朱砂为衣，温水下七十丸。金箔镇心丸痰迷胆星一两朱砂西珀天竺黄各五钱牛黄雄黄真珠各二钱麝香五分蜜和，每两作三十丸。金箔为衣，每一丸，薄荷汤下。甘遂散痰火甘遂末一钱，猪心血和匀，将猪心批两片，入药於内，合，以线扎，皮纸湿包，煨熟取药出，入朱砂末一钱匀和，分作四丸，每一丸，将所煨猪心煎汤化下，如大便下恶物即止。不效，再服一丸。抱胆丸因惊黑铅三两，先入铫熔化，次下水银二两，候结成砂子，再下朱砂、乳香末各一两，乘热用柳木槌研匀，丸如芡子大，每一丸，空心，井水下，病者得睡，切莫惊动，觉来即安，再服一丸，可除根矣。宁神导痰汤因怒姜半夏二钱制南星橘红枳壳赤苓甘草各一钱，姜五片水煎。此即导痰汤也。加远志、菖蒲、黄岑、黄连、朱砂，名曰宁神导痰汤。若加香附、乌药、沉香、木香，名顺气导谈汤。加黄岑、黄连，名清热导痰汤。加羌活、白术，名祛风导痰汤。滋阴宁神汤心虚川芎当归白芍熟地人叁白术远志南星各一钱枣仁甘草各三分酒黄连四分姜三片加味逍遥散妇人白芍白术各一钱二分地骨反知母当归各二钱茯苓麦冬生地各八分山栀黄柏各五分桔梗甘草各三分朱砂膏又枣仁人叁赤苓各一两西珀二钱半朱砂乳香各五钱每末一钱，灯心、大枣汤调下，或蜜丸，簿荷汤下亦可。钱氏五色丸通治真珠另研雄黄熬备一两铅三两水银二钱半同铅熬结砂子朱砂五钱再共研极细，面糊丸，小麻子大，薄荷汤下三四丸。六珍丹又水银两半用黑铅一两同熬成屑雄黄雌黄真珠各一两丹砂水飞五钱为极细末，蜜和，杵二三万下，丸梧子大，姜枣汤下五丸。