维拉帕米（verapamil）

【体内过程】参见本章第三节。

【药理作用与机制】阻滞心肌细胞膜上的钙通道，选择性抑制Ca²⁺内流，使慢反应细胞如窦房结、房室结4相舒张期除极化速率延缓而降低自律性，并抑制动作电位0相上升最大速率和振幅，减慢房室结的传导速度，还能延长慢反应动作电位的不应期。

【临床应用与评价】口服维拉帕米可预防阵发性室上性心动过速的发作以及减慢房颤或房扑患者的心室率。静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速（现在已逐渐被更为安全的腺苷取代）。

【不良反应与防治】静脉给药的主要不良反应是低血压，特别是室性心动过速患者误用该类药物，更易发生低血压。如果注射速度过快还可引起心动过缓、房室传导阻滞及诱发心力衰竭，多见于与β受体拮抗药合用或近期内用过此药的患者。

【用法与注意事项】

口服初始剂量40～120mg/次，1次/8h；可逐渐增加剂量；长期服用可使用缓释剂型，240mg/次，1次/d。

静脉注射每次2.5～5.0mg，注射时间2～5min，间隔15～30min可重复1次，最大剂量20mg；静脉滴注维持量0.005mg/（kg·min）。

注意事项：禁用于充血性心力衰竭、预激综合征合并房颤、房扑者。