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（一）老年高血压
一般情况下，65～79岁老年人血压≥140/90mmHg应开始药物治疗，降压目标＜140/90mmHg，如能耐受可降至＜130/80mmHg。年龄≥80岁的老年人，收缩压≥150mmHg时开始药物治疗，降压目标＜150/90mmHg。并存多种疾病或老年综合征患者降压目标需个体化，衰弱患者收缩压目标＜150mmHg，不应＜130mmHg。合并心血管并发症或靶器官损害、心血管风险高危者，应及早启动药物降压以改善预后；经老年综合评估（CGA）和衰弱状态评估（FRAIL量表或FRIED评价标准）后，在患者可耐受前提下采取较严格的降压策略。优选的药物有CCB、ACEI或ARB以及利尿药。强调缓和降压，避免血压大幅度起伏波动。
（二）妊娠期高血压
当诊室血压≥140/90mmHg时应启动降压治疗。110/70mmHg设定为降压治疗的安全下限可能是合理的。具有子痫前期高危因素的孕妇应在妊娠12～16周开始服用小剂量阿司匹林（75～150mg/d）预防子痫前期直至分娩前。妊娠期高血压患者应在产后进行心血管风险评估和危险因素筛查。美托洛尔和拉贝洛尔对胎儿影响较小，可考虑使用。硝苯地平可用于妊娠早、中期的高血压患者，但一般妊娠早期（前3个月）慎用或禁用；临产前可能影响子宫收缩，应慎用。
（三）高血压合并认知功能障碍
一般高血压合并认知障碍患者可将血压降至＜140/90mmHg，如能耐受可降至＜130/80mmHg；对于存在严重认知功能减退甚至痴呆患者，可将＜150/90mmHg作为血压初步控制目标。六类常用降压药物均可选用。
（四）高血压伴脑卒中
病情稳定的卒中患者，血压≥140/90mmHg时应启动降压治疗，降压目标为＜140/90mmHg，如能耐受可降至＜130/80mmHg。对于血压＜140/90mmHg的患者，启动降压治疗的获益并不明确。颅内大动脉狭窄（70%～99%）导致的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者，应将SBP控制在＜140mmHg。对急性缺血性卒中、准备溶栓及桥接血管内取栓的患者，血压应控制在＜180/100mmHg。急性脑出血的降压治疗，SBP＞220mmHg时，在持续血压监测下积极降压。患者SBP＞150mmHg时，无急性降压治疗禁忌证的脑出血患者将SBP降至＜140mmHg。急性期蛛网膜下腔出血降压幅度尚无确定的循证证据支持，但SBP降至＜160mmHg并维持平稳较为合理。高血压合并脑卒中的患者，可选择CCB、ACEI/ARB或利尿药，未达标者可联合使用。
（五）高血压合并冠心病
推荐＜140/90mmHg为降压目标，如能耐受可降至＜130/80mmHg。高血压合并稳定型冠心病患者，优先考虑选用β受体拮抗药、ACEI或ARB及CCB。其中，CCB还可以降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作。高血压合并心肌梗死患者，β受体拮抗药和ACEI或ARB在心肌梗死后长期服用作为二级预防，可明显改善远期预后，在没有禁忌证的患者应早期使用。如果患者合并左心室肥厚和射血分数降低，ARNI有益于降低冠心病死亡、非致死性心肌梗死及心绞痛住院等。
（六）高血压合并心力衰竭
推荐降压治疗目标为＜130/80mmHg。射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者，推荐ARNI或ACEI（不能耐受者可以使用ARB）、β受体拮抗药、MRA、SGLT2抑制药及袢利尿药。
（七）高血压合并肾脏疾病
无蛋白尿的慢性肾病（CKD）患者，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg时启动药物治疗，降压目标＜140/90mmHg，如能耐受可降至130/80mmHg。对于有蛋白尿的CKD患者，在收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg时启动药物治疗，血压控制目标＜130/80mmHg。优先考虑的药物为ACEI/ARB、二氢吡啶类CCB，也可用噻嗪类利尿药。并可考虑两种药物联合应用，如ACEI/ARB+二氢吡啶类CCB、ACEI/ARB+噻嗪类利尿药或二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿药。无论是否合并糖尿病，有蛋白尿的CKD患者初始降压治疗应包括一种ACEI或ARB。
（八）高血压合并糖尿病
降压目标＜130/80mmHg，老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，可设定相对宽松的血压控制目标值。合并糖尿病的孕妇建议血压控制目标为≤135/85mmHg。糖尿病患者血压＞120/80mmHg时，即应开始生活方式干预；血压≥140/90mmHg时，可考虑开始降压药物治疗；血压≥160/100mmHg或高于目标值20/10mmHg时，应立即开始降压药物治疗。优先考虑应用ACEI或ARB，也可应用CCB，但CCB不宜单独应用，可与ACEI或ARB联合应用。
（九）高血压合并外周血管疾病
合并下肢动脉疾病的患者血压应控制在＜140/90mmHg；同时合并糖尿病、肾脏疾病者，如能耐受应控制在＜130/80mmHg。ACEI或ARB可作为初始降压治疗药物，CCB及利尿药可作为初始联合降压治疗方案，也可应用选择性β1受体拮抗药。合并无症状颈动脉狭窄的患者，血压应控制在＜140/90mmHg。合并颈动脉粥样硬化的高血压患者，优先选用CCB和ACEI以延缓颈动脉粥样硬化进展。
（十）高血压合并代谢综合征
强调综合干预及全面达标。优先推荐ACEI或ARB，尤其伴糖尿病或肥胖患者；也可选用二氢吡啶类CCB。伴心功能不全及冠心病者，可应用噻嗪类利尿药和β受体拮抗药。SGLT2抑制药和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激动药有助于综合达标，对于难治性代谢综合征可推荐代谢手术治疗。
