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放射性碘包括131I、125I和123I等几种放射性核素，临床广泛应用的放射性碘（radioactive iodine）是131I。
【体内过程】131I的t1/2为8天，在56天内其放射能可以消除99%以上。若在4h内甲状腺摄取碘少于20%，则不能应用131I治疗。
【药理作用与机制】甲状腺有高度摄碘的能力，口服131I之后被甲状腺大量摄取，参与甲状腺素的合成，并可产生β射线（占99%）。因其在组织内射程仅为2mm，其辐射作用只限于甲状腺内，破坏大部分甲状腺组织，特别是对敏感的增生细胞，很少影响周围组织。
【临床应用与评价】
1.甲状腺功能亢进治疗用的放射性物质对人体有广泛影响，因此多数学者主张严格限制其适应证。131I适用于以下情况甲状腺功能亢进患者：甲状腺功能亢进不宜手术或手术后复发；成人Graves病甲状腺功能亢进伴随甲状腺肿大Ⅱ度以上；抗甲状腺药物治疗失败或过敏者；甲状腺功能亢进性心脏病或甲状腺功能亢进伴随其他病因的心脏病；甲状腺功能亢进合并白细胞和/或血小板减少或全血细胞减少；老年甲状腺功能亢进。
2.甲状腺摄碘功能试验前2周，停用一切可能影响碘摄取和利用的食物及药物，试验当日空腹服用小剂量131I，服药后1h、3h、24h（或2h、4h、24h）分别测定甲状腺的放射性，计算摄碘率。甲状腺功能亢进时，3h摄碘率超过30%～50%，24h超过45%～50%，摄碘高峰前移。反之，摄碘率低，摄碘最高不超过15%，高峰在24h以后。甲状腺癌可用碘（131I）化钠胶囊和口服溶液制剂等新的放射性治疗产品进行治疗。
【不良反应与防治】
1.甲状腺功能减退 是131I治疗甲状腺功能亢进较为常见的并发症，故应权衡甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退后果的利弊关系、严格掌握剂量和密切观察有无不良反应，儿童多种组织处于生长发育期，对辐射效应更为敏感，一旦发生甲状腺功能减退可补充甲状腺激素对抗。
2.染色体异常 卵巢对放射性碘有浓集能力，131I可能对遗传产生不良影响。20岁以下患者、妊娠或哺乳期妇女及肾功能不佳者不宜使用。应用131I后甲状腺癌变和白血病的发生率与自然发生率比较无明显升高，但仍宜慎重对待。
3.131I用量过高可采取以下紧急措施：①立即口服过氯酸钾，以阻止甲状腺从血液中摄取131I，并使甲状腺内的131I释放入血。剂量为200～300mg，每天3次。②给予利尿药，多饮水，以加速131I自尿内的排泄等。对门诊患者应详细交代尿的处理及距离防护方法，注重避免精神刺激及预防感染，因二者均易于诱发危象。
