维生素D类似物

常用药物有阿法骨化醇（alfacalcidol）、骨化三醇（calcitriol）等。

【体内过程】口服吸收快，3～6h达到高峰，经7h后尿钙浓度增加，单次口服剂量药效持续3～5天。

【药理作用与机制】维生素D在维持正常骨钙化、钙平衡及肠道钙吸收等方面起着十分重要的作用。活性维生素D制剂有1,25-（OH）₂D₃和1α-OH-D₃两种，后者可在肝脏转化为1,25-（OH）₂D₃。活性维生素D对骨有溶骨和成骨的双重作用，一方面在体内与PTH协同，促进破骨细胞增生，并增强其骨吸收作用；另一方面增加小肠对钙、磷的吸收，提高血钙和血磷，促进骨钙化。正常情况下，成人可合成足够的维生素D，但老年人、素食者或日照较少的地区居民可能会出现维生素D的缺乏。维生素D不足会影响其他抗骨质疏松药物的疗效，同时维生素D和补充钙剂可降低骨质疏松性骨折风险。

【临床应用与评价】维生素D常与钙制剂合用，作为一线基础药物用于预防和治疗骨质疏松。对于有肠钙吸收不良、骨化三醇合成障碍的骨质疏松患者尤为适用。有研究发现对于确有维生素D缺乏的老年妇女，补充维生素D及钙剂之后髋部骨折发生率降低25%，脊柱和腕部骨折发生率降低15%，然而对于维生素D并不缺乏的人而言，补充维生素D后效果并不明显。亦有研究表明补充维生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力，因此降低了跌倒的危险，进而降低骨折风险。

【不良反应与防治】钙剂与维生素D合用或维生素D过量可引起高钙血症、高磷血症和肾结石等，常见胃肠道不良反应；也见有头痛，失眠，乏力，耳鸣；罕见口渴、困倦、胸背痛、心悸。维生素D在体内有蓄积现象，中毒时应及时停用维生素D₃和钙剂，低钙饮食，适当补充钾、钠和镁，使用利尿药，大量饮水，并给予泼尼松治疗。

【用法与注意事项】骨化三醇口服每次0.25μg，每日1次或2次；或每次0.5μg，每日1次。最适剂量应根据患者的血钙浓度而定。治疗期间注意监测血钙和尿钙，特别是同时补充钙剂者；肾结石患者慎用。