一、概 述

糖尿病是一组由多种病因所引起胰岛素分泌绝对或相对不足和/或其作用障碍，导致以高血糖为特征的代谢性疾病，一般为遗传因素和环境因素共同作用的结果。长期碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱，可引起多饮、多尿、多食及体重减轻；继之可出现酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷和各种感染等急性并发症，以及肾病、视网膜病变、动脉粥样硬化和神经病变等慢性并发症。1999年美国糖尿病协会的国际专家委员会公布了糖尿病新的诊断标准和分型建议，将糖尿病分为以下4种类型：①1型糖尿病（diabetes mellitus type1，T1DM）；②2型糖尿病（diabetes mellitus type2，T2DM）；③特殊类型糖尿病；④妊娠糖尿病。

1型糖尿病多为胰岛素分泌绝对不足而引起的代谢紊乱，可能是自身免疫等因素导致胰岛β细胞的破坏。1型糖尿病多发生于儿童和青少年，起病急，症状较明显，病情较重，易发生酮症酸中毒。临床检验可见空腹及糖刺激后胰岛素峰值均低于正常值。治疗需给予外源性胰岛素控制血糖水平而维持生命。

2型糖尿病是由于胰岛素抵抗及胰岛素进行性分泌不足引起的代谢紊乱，占糖尿病患者的90%～95%。2型糖尿病多发生于中老年人，起病缓慢，病情较轻且不典型，可因出现糖尿病的并发症而就诊，较少发生酮症酸中毒，但在感染、手术、创伤等应激情况下仍可出现。临床检查空腹及葡萄糖刺激后血浆胰岛素水平正常、轻度降低或偏高，葡萄糖刺激后胰岛素高峰延迟出现。部分患者采用生活方式干预和口服降糖药治疗可使血糖得到理想控制，部分患者需用胰岛素控制高血糖。

糖尿病诊断后治疗的最终目标是控制血糖，通过糖尿病教育、医学营养治疗、运动疗法、血糖监测及药物治疗等，可消除高血糖症状，纠正代谢紊乱，预防或延缓并发症的发生，提高患者的生活质量。