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慢性胆囊炎是由急性胆囊炎反复发作或胆固醇代谢紊乱等所引起，90%～95%的患者伴有胆囊结石、上腹部不适和消化不良等症状。慢性胆囊炎若有多次发作，尤其伴有结石者，应行胆囊切除术。非手术治疗主张低脂、低热量饮食，消炎利胆，必要时进行溶石治疗。
1.利胆药 系指对肝细胞有直接作用，促进胆汁分泌与胆囊排空的药物，增加胆汁排出量，并能刺激十二指肠黏膜，反射性引起胆囊收缩，松弛胆总管括约肌，促进胆囊排空，消除胆汁淤积和胆道炎症的药物。常见利胆药见表4-6。
表4-6 常见利胆药
药名 | 作用机制及应用 | 用法 | 注意 |
苯丙醇 （phenylpropanol） | 促进胆汁分泌，增加肝脏血流量，改变胆汁稠度；松弛奥迪括约肌，促进胆道小结石排出。用于治疗胆囊炎、胆石症和胆道感染等 | 口服0.1～0.2g/次，3次/d，餐后服 | 肝性脑病、胆道阻塞性黄疸者禁用；过敏者禁用 |
亮菌甲素 （armillarisinA） | 促进胆汁分泌，松弛胆管末端括约肌，调节胆道系统压力。用于治疗急性胆囊炎、慢性胆囊炎的急性发作 | 肌内注射1～2mg/次，2～4次/d，疗程为10日左右； 口服10～40mg/次，3次/d，2～3个月为一疗程 | 严重胆道梗阻者禁用 |
羟甲香豆素 （hymecromone） | 利胆作用明显，舒张奥迪括约肌，增加胆汁分泌、加强胆囊收缩和抑菌等，有利于结石排出。用于胆石症、胆囊炎、胆道感染、胆囊术后综合征等 | 口服：每次400mg，3次/d，或每次800～200mg，于饭前服用 | 个别患者有头晕、腹胀、胸闷、皮疹、腹泻等，停药后消失，重新用药时由低剂量开始逐渐加至所需剂量。肝功能不全及胆道梗阻者慎用 |
羟甲烟胺 （nicotinylmethylamide） | 具有利胆保肝作用，对胆道、肠道细菌均有抑制作用。用于胆囊炎和胆管炎、肝炎后胆汁分泌或排泄障碍、胆石症等 | 口服1g/次，3次/d，连服2～4日后，改为每日服2g，分2～3次服； 静脉注射给药时应稀释后缓慢推注 | 肝功能严重缺陷、胆道梗死、胆囊积脓、肝性脑病者禁用 |
茴三硫 （anetholtrithione）
| 促进胆汁、胆酸和胆色素的分泌，升高还原型谷胱甘肽，增强肝脏解毒功能。用于治疗胆囊炎、胆结石、急慢性肝炎 | 口服：12.5～25mg/次，3次/d | 长期服用可致甲状腺功能亢进。胆道阻塞患者忌用。如出现荨麻疹样红斑，应即停药，可消失 |
阿嗪米特（azintamide） | 常用含阿嗪米特和胰酶的复方阿嗪米特肠溶片。阿嗪米特可促进胆汁分泌，胰酶可用于改善碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化与吸收，恢复机体的正常消化功能 | 口服：1～2片/次，3次/d，餐后服用 | 胆管阻塞患者及肝功能障碍患者禁用 |
2.溶石治疗 口服熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸溶石，但疗效不肯定。近年来，通过逆行胰胆管造影放置鼻胆管，从鼻胆管内直接将溶石药注入胆管及胆囊内，可提高疗效，但疗程较长，费用也较昂贵。
3.驱虫治疗 有蛔虫感染者可行驱虫治疗。如左旋咪唑，成人100～150mg，儿童3mg/kg睡前顿服。
