（二）糖皮质激素

糖皮质激素可抑制磷脂酶A₂，减少白介素-1（IL-1）、白三烯及血小板活化因子（PAF）等介质生成，从多个步骤减轻炎症性肠病的炎症反应，同时缓解毒性症状，近期疗效较好，主要用于SASP、5-ASA疗效不佳者（一般2～4周）及重症急性发作期或暴发型患者。长期应用易产生不良反应，如情绪改变、向心性肥胖、满月脸、高血压等，且不能防止复发，故症状好转后应逐渐减量直至停药。

新型糖皮质激素类药物分子量大、局部浓度高，吸收后经肝脏迅速清除的药物，可达到局部抗炎作用强而全身不良反应少的目的。代表药物为布地奈德（budesonide）和间苯磺酸泼尼松龙（prednisolone metasulphobenzoate）。布地奈德与类固醇受体结合能力较泼尼松强15倍，抗炎作用强，口服后其前体形式可达回肠各段，吸收后迅速被肝脏完全代谢，仅10%进入循环；结肠给药后直接经门静脉至肝脏被清除，从而避免了全身不良反应，且局部活性较高，有利于左半结肠病变的局部应用。口服该药控释剂可选择性地在末段回肠和回盲部发挥抗炎作用，不良反应发生率低于30%。一般口服用量为9mg/d，疗程可较泼尼松等一般糖皮质激素类制剂长，甚至主张用于维持治疗。