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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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(一)β受体激动药

β受体激动药为哮喘的首选对症治疗药,分为选择性β2受体激动药和非选择性β受体激动药。人类气道内β受体有β1β2两种亚型,以β2受体为主,广泛分布于气道各种效应细胞的细胞膜上。β受体激动药可松弛气道平滑肌而缓解哮喘发作时气道的收缩状态,从而减轻喘息症状。其分子机制为:β受体激动药与气道靶细胞膜上的β2受体结合,激活兴奋性G蛋白,活化腺苷酸环化酶,催化细胞内ATP转变为cAMP、细胞内的cAMP水平增加,进而激活cAMP依赖蛋白激酶(PKA),通过细胞内游离钙浓度的下降、肌球蛋白轻链激酶(MLCK)失活和钾通道开放等途径,最终松弛支气管平滑肌。此外,激动β受体还可抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质、增强气道纤毛运动、促进气道分泌、降低血管通透性、减轻气道黏膜下水肿等,这些效应均有利于缓解或预防哮喘发作。

本类药物没有抑制气道内炎症的作用。对于一些慢性顽固性病例,需要配合其他有效治疗。目前临床多以β2受体激动药与吸入糖皮质激素类抗炎药物配伍作为一线药物应用。