（八）其他抗癫痫药（拉莫三嗪、奥卡西平、唑尼沙胺、左乙拉西坦、吡仑帕奈）

拉莫三嗪（lamotrigine，LTG）拉莫三嗪的主要作用机制为阻滞电压依赖的钠通道和N型、P/Q型、R型、T型钙通道，并抑制兴奋性氨基酸的释放。为广谱抗癫痫药，对局限性发作、强直-阵挛性发作、失神发作和儿童肌阵挛发作具有一定效果。成人开始剂量25mg/次，1～2次/d，逐渐增加到100mg/次，1～2次/d。儿童剂量开始0.3mg/（kg·d），维持剂量2～10mg/（kg·d）。

奥卡西平（oxcarbazepine，OXC）该药与卡马西平一样也能阻滞电压依赖的钠通道，在体内迅速代谢成活性代谢物而起效。治疗局限性发作和强直-阵挛性发作有效。开始剂量300mg/d，逐渐增至2400mg/d，分2次口服。

唑尼沙胺（zonisamide，ZNS）该药作用类似于苯妥英钠和卡马西平，且持续时间长。能阻滞电压依赖的钠通道和N型、P/Q型、T型钙通道，也是较弱的碳酸酐酶抑制药。适用于癫痫大发作、小发作、精神运动性发作、局限性发作和癫痫持续状态。从小剂量开始，最后成人剂量200～400mg/d，小儿每日4～8mg/kg，分为2次服用。

左乙拉西坦（levetiracetam，LEV）该药具有较强的抗癫痫作用，对局限性发作和强直-阵挛性发作均有效。但其结构与现有的抗癫痫药物不同，作用机制还不完全明了，可能是通过阻滞N型钙通道和选择性增强GABAA受体发挥作用。其治疗指数大，有效量和中毒量相差甚远，长期用药也无耐药性或戒断综合征出现。常见不良反应有：乏力、嗜睡、头痛、头晕、厌食、健忘、焦虑等。肝、肾功能不良者和孕妇、哺乳期妇女禁用。口服500mg/次，2次/d，需要时用到3000mg/d。

吡仑帕奈（perampanel，PER）吡仑帕奈是2019年上市的一种创新性抗癫痫药物。它是一种高选择性、非竞争性的α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异唑丙酸（AMPA）谷氨酸受体拮抗药，可通过靶向抑制突触后膜AMPA受体，从而减少神经兴奋性。该药适用于成人和4岁及以上儿童癫痫局限性发作患者（伴或不伴继发全面性发作）的治疗。常见不良反应有：乏力、嗜睡、头痛头晕、易怒、恶心和跌倒等。起始剂量为2mg/d，可根据临床反应及耐受性以每次2mg的增量来增加剂量，每次加量间隔至少1周或2周，使维持剂量达到4～8mg/d，每日服药1次。