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1.近期毒性
（1）共有的毒性反应
1）骨髓抑制：骨髓抑制是肿瘤化疗的最大障碍之一，除激素类、博来霉素和门冬酰胺酶外，大多数抗肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制。经化疗后，骨髓造血细胞外周血细胞数减少的程度决定于细胞的寿命，寿命越短的外周血细胞越容易减少，通常先出现白细胞减少，然后出现血小板计数降低，一般不会引起严重贫血。除常用各种集落刺激因子如 GM-CSF，G-CSF，M-CSF，EPO 等来处理血细胞计数下降外，护理中还必须采取措施预防各种感染和出血等。
2）消化道反应：恶心和呕吐是抗肿瘤药物最常见的毒性反应。化疗引起的恶心、呕吐根据发生时间分为急性和迟发性两种类型，前者常发生在化疗 24 小时内；后者发生在化疗 24 小时后。高度或中度致吐者可应用地塞米松和 5- 羟色胺 3（5-HT3）受体阻断药（如昂丹司琼），轻度致吐者可应用甲氧氯普胺或氯丙嗪。另外化疗也可损害增殖活跃的消化道黏膜组织，容易引起口腔炎、口腔溃疡、舌炎、食管炎等，应注意口腔清洁卫生，防止感染。
3）脱发：正常人头皮约有 10 万根头发，除其中 10%～15% 的生发细胞处于静止期外，其他大部分活跃生长，因此多数抗肿瘤药物都能引起不同程度的脱发。在化疗时给患者戴上冰帽，使头皮冷却，局部血管痉挛，或止血带结扎于发际，减少药物到达毛囊而减轻脱发，停止化疗后头发仍可再生。
（2）特有的毒性反应
1）心脏毒性：以蒽环类药物最常见，可引起心肌退行性变和心肌间质水肿。心脏毒性的发生可能与自由基有关。
2）呼吸系统毒性：主要表现为间质性肺炎和肺间质纤维化，主要药物有博来霉素、卡莫司汀、丝裂霉素、甲氨蝶呤等。长期大剂量使用博来霉素可引起间质性肺炎及肺间质纤维化，可能与肺内皮细胞缺少灭活博来霉素的酶有关。
3）肝脏毒性：部分抗肿瘤药物如门冬酰胺酶、放线菌素 D、环磷酰胺等可引起肝脏损害。
4）肾和膀胱毒性：大剂量环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，可能与大量代谢物丙烯醛经泌尿道排泄有关，同时应用美司钠可预防其发生。顺铂由肾小管分泌，可损害近曲小管和远曲小管。保持充足的尿量有助减轻肾和膀胱毒性。
5）神经毒性：微管活性抑制药最容易引起外周神经病变。顺铂、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶亦偶可引起某些神经毒性，应用时应注意。
6）过敏反应：凡属于多肽类化合物或蛋白质类的抗肿瘤药物如门冬酰胺酶、博来霉素，静脉注射后容易引起过敏反应。紫杉醇的过敏反应可能与赋形剂聚氧乙基蓖麻油有关。
7）组织坏死和血栓性静脉炎：刺激性强的药物如丝裂霉素、多柔比星等可引起注射部位的血栓性静脉炎，漏于血管外可致局部组织坏死，应避免注射不当。
2. 远期毒性 随着肿瘤化疗的疗效提高，长期生存患者增多，远期毒性将更加受到关注。
（1）第二原发恶性肿瘤：很多抗肿瘤药物特别是烷化剂具有致突变、致癌性以及免疫抑制作用，经化疗获得长期生存的部分患者中，或可罹患与化疗相关的第二原发恶性肿瘤。
（2）不育和致畸：许多抗肿瘤药物特别是烷化剂可影响生殖细胞的产生和内分泌功能，产生不育和致畸作用。男性患者睾丸生殖细胞的数量明显减少，导致男性不育，女性患者可产生永久性卵巢功能障碍和闭经，孕妇则可引起流产或畸胎。
