阿法替尼和达可替尼

阿法替尼（afatinib）和达可替尼（dacomitinib）是第二代 ErbB1/EGFR 酪氨酸激酶抑制药，特点是以共价键的方式与 EGFR 不可逆结合，但第二代 EGFR-TKI 没有克服获得性 EGFR 20 外显子 T790M耐药突变。临床用于 EGFR 基因敏感突变的局部晚期或转移性 NSCLC，对于非常见 EGFR 基因突变患者（如 L861Q、G719X、S768I），优先使用阿法替尼。用药期间必须注意腹泻、皮疹、甲沟炎、口腔黏膜炎、皮肤干燥等皮肤相关不良反应，间质性肺炎等不良事件。