第六节 抗肝炎病毒药

病毒性肝炎是一种世界性常见病，欧美国家以丙型肝炎为最多，我国主要流行乙型肝炎。

肝炎病毒分为五型：甲、乙、丙、丁、戊型，尚有 10%～20% 的临床表现为病毒性肝炎的患者不能分型，尚待进一步研究。除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。乙型（HBV）、丙型（HCV）和丁型（HDV）肝炎在急性感染后 80% 以上会转为慢性，20% 若持续感染有可能发展成肝硬化，甚至转为肝癌。

目前除丙型肝炎外，对其他类型病毒性肝炎的抗病毒治疗还未有特效药。急性肝炎一般无须使用抗病毒药物，尤其是甲型肝炎和戊型肝炎，两者都不会转为慢性，只需使用一般治疗和对症治疗即可，对重型肝炎一般也不需要使用抗病毒药物。抗病毒治疗的主要对象仅为慢性乙型肝炎和丙型肝炎，目前抗病毒药物对乙型肝炎只能达到抑制病毒的目的，对丙型肝炎可达到根治作用。临床上治疗慢性病毒性肝炎的药物主要有干扰素、拉米夫定、替诺福韦等（详见本章第三节）；特异性靶向 HCV 抗病毒药，如索磷布韦、维帕他韦等。