甲硝唑

甲硝唑（metronidazole，灭滴灵）属硝基咪唑类药物，同类药物还有替硝唑和奥硝唑。其分子中的硝基在细胞内无氧环境中被还原成氨基，从而抑制病原体 DNA 的合成，发挥抗厌氧菌作用，对脆弱拟杆菌尤为敏感。对滴虫、阿米巴滋养体以及破伤风梭菌具有很强的杀灭作用。但是，甲硝唑对需氧菌或兼性需氧菌无效。甲硝唑口服吸收良好，体内分布广泛，可进入感染病灶和脑脊液。临床主要用于治疗厌氧菌引起的口腔、腹腔、女性生殖系统、下呼吸道、骨和关节等部位的感染。对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡以及艰难梭菌感染所致的假膜性肠炎有特殊疗效，特别是重症艰难梭菌感染患者常联合万古霉素治疗。亦是治疗阿米巴病、滴虫病和破伤风的首选药物。甲硝唑具有双硫仑样反应，因此，患者用药期间和停药 1 周内禁用含乙醇饮料，并减少钠盐摄入量。不良反应一般较轻微，包括胃肠道反应、过敏反应、外周神经炎等（详见第四十八章抗寄生虫药）。