磺胺嘧啶与磺胺甲噁唑

磺胺嘧啶（sulfadiazine，SD）属中效类磺胺药，口服易吸收，血浆蛋白结合率为 45%，低于其他磺胺药，易透过血 - 脑脊液屏障，在脑脊液中的浓度最高可达血药浓度的 80%。因青霉素不能根除脑膜炎球菌感染者的带菌状态，故 SD 或磺胺甲 唑可用于预防流行性脑脊髓膜炎。此外，SD 也可用于治疗普通型流行性脑脊髓膜炎，以及诺卡菌属引起的肺部感染、脑膜炎和脑脓肿。与乙胺嘧啶合用治疗弓形虫病。还可用于敏感菌引起的泌尿道感染和上呼吸道感染。使用时应增加饮水量，必要时同服等量碳酸氢钠碱化尿液。与甲氧苄啶合用产生协同抗菌作用。磺胺甲噁唑（sulfamethoxazole，SMZ，新诺明）属中效类磺胺药，t1/2 为 10～12 小时。脑脊液中浓度低于 SD，但仍可用于流行性脑脊髓膜炎的预防。尿中浓度与 SD 相似，故也适用于大肠埃希菌等敏感菌诱发的泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、单纯性尿道炎等。主要与甲氧苄啶合用，产生协同抗菌作用，扩大临床适应证范围。