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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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三、体内过程

氨基糖苷类均为有机碱,除链霉素水溶液性质不稳定外,其他药物水溶液性质均稳定。

1.吸收  氨基糖苷类的极性和解离度均较大,口服很难吸收。多采用肌内注射,吸收迅速而完全,达峰时间为 0.5~2 小时。为避免血药浓度过高而导致不良反应,通常不主张静脉注射给药。

2.分布  除链霉素外,其他氨基糖苷类的血浆蛋白结合率均低于 10%。主要分布于细胞外液,在肾皮层和内耳内、外淋巴液有高浓度聚积,且在内耳外淋巴液中浓度下降很慢,因而其肾毒性和耳毒性明显。可透过胎盘屏障并聚积在胎儿血浆和羊水,但不能渗入机体细胞内,也不易透过血脑屏障,但在脑膜炎时可透过血脑屏障进入脑脊液。

3.代谢与排泄  氨基糖苷类在体内不被代谢。主要以原形经肾小球滤过,除奈替米星外,均不在肾小管重吸收,可迅速排泄到尿中,故尿液中药物浓度极高,可达血药峰浓度的 25~100 倍,有利于尿路感染的治疗。t1/2 2~3 小时,肾功能不良时 t1/2明显延长。