二、头霉素类

头霉素类（cephamycins）的化学结构与头孢菌素相似，主要是在 7-ACA 的 C₇ 上增加了一个甲氧基，使其对β-内酰胺酶的稳定性较头孢菌素强。头霉素来源于链霉菌发酵液，分 A、B、C 三型，其中头霉素 C 抗菌作用最强，临床常用其衍生物。头孢西丁（cefoxitin）为该类的代表药，抗菌谱广，对 G⁺菌和 G^- 菌均有较强的杀菌作用，与第二代头孢菌素相同，对厌氧菌有高效；由于对 β - 内酰胺酶（包括ESBL）高度稳定，故对耐青霉素金黄色葡萄球菌以及对头孢菌素的耐药菌有较强活性，但对 MRSA、MRSE 无效。该药在组织中分布广泛，在脑脊液中含量高，以原形自肾排泄，t_1/2 约为 0.7 小时。可用于治疗敏感细菌引起的呼吸道、泌尿道、腹膜炎及其他腹腔、盆腔、骨关节、软组织感染，特别适用于需氧和厌氧菌引起的混合感染。不良反应中局部反应如血栓性静脉炎、注射部位硬结压痛较常见，偶见变态反应，如皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等。本类中还有头孢美唑（cefmetazole）、头孢替坦（cefotetan）、头孢拉宗（cefbuperazone）、头孢米诺（cefminox）等。