五、抗革兰氏阴性杆菌青霉素类

本类药物供注射用的包括美西林（mecillinam）和替莫西林（temocillin），供口服用的有匹美西林（pivmecillinam）。上述药物的抗菌作用靶位是 PBP2，被药物结合后细菌变为圆形，代谢受抑制，但细菌并不死亡。因此，该类药为窄谱抗生素，美西林和匹美西林仅对部分 G^- 杆菌作用强，但对铜绿假单胞菌无效，对 G⁺ 菌作用弱。匹美西林在体内水解为美西林而发挥作用。该药物对大肠埃希菌的抗菌活性高，由于耐药率较低，对产 ESBLs 细菌有良好效果。主要用于大肠埃希菌和某些敏感菌引起的尿路感染。替莫西林对大部分 G^- 杆菌有效且对多种 β - 内酰胺酶稳定，临床主要用于敏感菌所致的尿路与软组织感染。