1. 雌激素

雌激素（estrogen）对成年女性的骨代谢有重要的调节作用，停经后女性体内雌激素水平下降，骨骼失去雌激素保护为其骨质疏松的重要原因之一。补充雌激素能有效地抑制绝经期后骨转换速率，调整骨重建周期中骨吸收与骨形成之间的平衡，快速提高骨量，特别是可提高脊椎的骨量，显著减少骨丢失。

雌激素替代治疗（estrogen replacement therapy，ERT）是绝经后骨质疏松的主要有效治疗措施之一。长期应用雌激素，缺乏孕激素，会增加子宫内膜癌风险，所以可以在 ERT 基础上加用孕激素进行激素替代治疗（HRT）。然而，长期应用 HRT 也有引起心脑血管病变、深静脉血栓以及诱发乳腺癌的风险，不能作为一线治疗方案，并且必须根据获益与风险比来衡量是否采用。主要适用于骨折风险高的相对较年轻的绝经后女性，特别是伴有潮热、盗汗等绝经期症状的患者。绝经早期（60 岁前）开始用药获益更大，风险更小。治疗方案应充分个体化，应用最低有效剂量，并坚持定期随访，每年进行安全评估。目前常用的雌激素有天然雌激素雌二醇（estradiol）、戊酸雌二醇（estradiol valerate）等以及我国人工合成的雌激素尼尔雌醇（nilestriol）等。雌孕激素联合制剂有替勃龙（tibolone）等。