五、钠 -葡萄糖共转运体 2 抑制药

钠 - 葡萄糖共转运体（sodium-glucose cotransporter，SGLT）是一类在小肠黏膜和肾近曲小管中发现的转运蛋白家族，其中 SGLT-1 和 SGLT-2 最为重要。SGLT-1 主要在小肠刷状缘和肾脏近曲小管表达，SGLT-2 主要在肾脏近曲小管表达，约 90% 的葡萄糖通过近曲小管 SGLT-2 的作用被重吸收，其在肾脏重吸收葡萄糖的过程中起主要作用。

SGLT-2 抑制药主要通过抑制肾脏近曲小管的 SGLT-2，减少肾脏葡萄糖重吸收，降低肾糖阈，促进尿中葡萄糖排泄，从而降低血糖水平。其降糖作用不依赖于胰岛素的分泌或胰岛素的作用，可降低糖化血红蛋白水平，还可减轻体重、降低血压、保护肾脏等。2013 年首个 SGLT-2 抑制药卡格列净（canagliflozin）上市，此后开发了一系列此类药物，包括达格列净（dapagliflozin）、恩格列净

（empagliflozin）、艾格列净（ertugliflozin）等。

SGLT-2 抑制药单独或与其他口服降血糖药物及胰岛素合用治疗 T2DM。恩格列净用于治疗伴或不伴糖尿病、射血分数降低或保留的心力衰竭成人患者。达格列净用于降低有症状的慢性心力衰竭成人的心血管死亡、心力衰竭住院或紧急心力衰竭就诊的风险；还可用于治疗合并或不合并 T2DM 的慢性肾脏病成人患者。

SGLT-2 抑制药的主要不良反应为尿道感染、生殖器感染，女性较男性多见；单用较少引起低血糖，与胰岛素和磺酰脲类合用易引起低血糖；酮症酸中毒是不常见但严重的不良反应，不建议用于T1DM 或糖尿病酮症酸中毒的患者。