三、胃黏膜保护药

胃黏膜保护药指增强胃黏膜屏障功能的药物。胃黏膜屏障包括细胞屏障和黏液 -HCO₃^- 屏障。细胞屏障由胃黏膜细胞顶部的细胞膜和细胞间的紧密连接组成，有抵抗胃酸和胃蛋白酶的作用；黏液 -HCO₃^- 屏障是双层黏稠的胶冻状黏液，内含 HCO₃^- 和不同分子量的糖蛋白，疏水层位于黏液下层，主要由磷脂组成。存在于胃液中的称可溶性黏液，位于黏膜细胞表面的称可见性黏液。可见性黏液厚度 0.2～0.6mm，覆盖于黏膜细胞表面而起保护作用。HCO₃^- 与可见性黏液相混合，在胃黏膜表面形成黏液不动层，构成黏液 -HCO₃^- 屏障，黏液不动层形成 pH 梯度，接近胃腔面的 pH 为 1～2，而近黏膜细胞面的 pH 为 7，故能防止胃酸和胃蛋白酶损伤胃黏膜细胞。黏液和 HCO₃^- 均由胃黏膜层的表浅上皮细胞分泌。在这些细胞的基底侧有前列腺素 E₂（PGE₂）和前列腺素 I₂（PGI₂）受体，激动时能促进黏液和 HCO₃^- 的分泌，并且能增加胃黏膜血流量，促进胃黏膜损伤创面愈合。当胃黏膜屏障功能受损时，可导致溃疡发作。因此，增强胃黏膜屏障的药物通过增强胃黏膜的细胞屏障和 / 或黏液 -HCO₃^- 屏障而发挥抗溃疡作用。