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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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一、花生四烯酸的代谢和生物转化

花生四烯酸(arachidonic acid,AA)是人体的一种必需脂肪酸,属于廿碳烯酸类。细胞受到刺激时,细胞上的膜磷脂在磷脂酶 A2phospholipase A2PLA2)作用下释放出 AA 和 PAF。游离的 AA 可经两条途径转化:①环氧合酶(cyclooxygenase,COX)途径:在环氧合酶作用下先形成不稳定的前列腺素类(prostaglandins,PGs),再在异构酶和合成酶作用下形成较稳定的 PGE2PGF2α 和 PGD2PGs也可在血栓素合成酶或前列环素合成酶作用下分别生成血栓素 A2thromboxane A2TXA2)和前列环素(prostacyclin,PGI2)。②脂氧合酶(lipoxygenase,LOX)途径:转变为 5- 羟基过氧化二十碳四烯酸(5-hydroperoxyeicosatetraenoic acid,5-HPETE)、羟基化二十碳四烯酸(HETE)、白三烯类(leukotrienes,LTs)和脂氧素(lipoxins,LXs)。其中,PGs 和 LTs 的生物活性广泛,参与了炎症反应、血栓形成和速发型过敏反应等多种病理生理过程,与心脑血管疾病、哮喘和休克等的发生有密切关系。AA 的生物合成和降解途径如图 30-1 所示。

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30-1  膜磷脂、花生四烯酸代谢途径及药物作用环节