第三节 纤维蛋白溶解药

同凝血过程相似，纤维蛋白溶解（fibrinolysis）过程也是一系列蛋白酶催化的连锁反应，最终将血液凝固过程中生成的难溶性纤维蛋白降解为可溶性的纤维蛋白降解产物（fibrin degradation product，FDP）的过程。该过程主要分为 3 个阶段：①血浆或组织中的前激活剂活化为纤溶酶原激活物（plasminogen activator）；②纤溶酶原（plasminogen）的精氨酸 - 缬氨酸链断裂形成纤溶酶（plasmin）；③纤维蛋白（和纤维蛋白原）在纤溶酶催化下降解为 FDP，从而限制血栓增大和溶解血栓（图 29-3）。机体内纤溶系统的生理作用在于降解血管壁上的沉积物（血栓），以保持血流畅通。但病理条件下生成的血栓需使用外源性的纤维蛋白激活剂将其溶解，故将此类药物称为纤维蛋白溶解药（fibrinolytics），又称溶栓药（thrombolytics）。

图 29-3  纤维蛋白溶解系统及纤维蛋白溶解药、抑制药的作用机制