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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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双嘧达莫

双嘧达莫(dipyridamole)又称潘生丁(persantin)。

体内过程  口服吸收个体差异大,口服后 1~3 小时血药浓度达峰值,与蛋白结合率高(>90%)。主要在肝脏转化为葡萄糖醛酸耦联物。自胆汁排泄,可因肠肝循环而延缓消除,少量自尿中排出。t1/2  2~3 小时。

【药理作用与机制】  对胶原、ADP、肾上腺素及低浓度凝血酶诱导的血小板聚集有抑制作用,体内外均可抗血栓,还可延长已缩短的血小板生存时间。其作用机制包括:①抑制磷酸二酯酶(phosphodiesterase,PDE)活性,减少 cAMP 降解,增加血小板内 cAMP 含量;②增加血管内皮细胞 PGI2的生成和活性;③抑制腺苷(adenosine,A)再摄取,激活腺苷酸环化酶,cAMP 生成增多;④轻度抑制血小板的 COX,减少 TXA2 的产生。

临床应用  主要用于防治血栓栓塞性疾病及缺血性心脏病。不良反应有胃肠道刺激以及由于血管扩张引起的血压下降、头痛、眩晕、潮红、晕厥等。少数心绞痛患者用药后可出现“窃血”现象,诱发心绞痛发作,应慎用。