硝普钠

硝普钠（sodium nitroprusside）属硝基扩张血管药，也称一氧化氮（NO）供体药。

【体内过程】 口服不吸收，静脉滴注给药起效快。本品在体内产生的 CN^- 可被肝脏转化成SCN^-，经肾排泄。

【药理作用】 可直接松弛小动脉和静脉平滑肌，能在血管平滑肌内代谢产生具有强大的舒张血管平滑肌作用的 NO。研究证明，血管内皮细胞释放的松弛因子，即内皮源性舒血管因子（endotheliumderived relaxing factor，EDRF）就是 NO，该因子是一种内源性血管舒张物质。NO 可激活血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，促进 cGMP 的形成，从而产生血管扩张作用（图 25-3）。本品属于非选择性血管扩张药，很少影响局部血流分布，一般不降低冠脉血流、肾血流及肾小球滤过率。

图 25-3  硝普钠等硝基扩血管药作用机制示意图

【临床应用】 适用于高血压急症的治疗和手术麻醉时的控制性低血压。也可用于高血压合并心力衰竭或嗜铬细胞瘤发作引起的血压升高。

【不良反应】 静脉滴注时可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。大剂量或连续使用（特别在肝、肾功能损害的患者），可引起血浆氰化物或硫氰化物浓度升高而中毒，可导致甲状腺功能减退。用药时须严密监测血浆氰化物浓度。