碳酸锂

【体内过程】 碳酸锂（lithium carbonate）口服吸收快，血药浓度高峰出现于服药后 2～4 小时。锂离子先分布于细胞外液，然后逐渐蓄积于细胞内。不与血浆蛋白结合，t_1/2 为 18～36 小时。锂吸收快，但通过血脑屏障进入脑组织和神经细胞需要一定时间。因此，锂盐显效较慢。主要自肾排泄，约80% 由肾小球滤过的锂在近曲小管与 Na⁺ 竞争重吸收，故增加钠摄入可促进其排泄；而缺钠或肾小球滤出减少时，可导致体内锂潴留，引起中毒。

【药理作用】 主要是锂离子发挥药理作用，治疗量对正常人的精神行为没有明显的影响。目前认为其治疗机制主要是：①在治疗浓度抑制去极化和 Ca²⁺ 依赖的 NA 和 DA 从神经末梢释放，而不影响 5-HT 的释放；②摄取突触间隙中儿茶酚胺，并增加其灭活；③抑制腺苷酸环化酶和磷脂酶 C 所介导的反应；④影响 Na⁺、Ca²⁺、Mg²⁺ 的分布，影响葡萄糖的代谢。

【临床应用】 对躁狂症患者有显著疗效，特别是对急性躁狂和轻度躁狂疗效显著，有效率为80%。碳酸锂主要用于抗躁狂，对抑郁症也有一定疗效。还可用于治疗躁狂抑郁症（manic-depressive psychosis），该症的特点是躁狂和抑郁的双相循环发生。长期重复使用碳酸锂不仅可以减少躁狂复发，对预防抑郁复发也有效，但对抑郁的作用不如躁狂显著。也可作为治疗精神分裂症伴有情绪障碍和兴奋躁动者的增效药物。

【不良反应】 安全范围较窄，最适血药浓度为 0.8～1.5mmol/L，超过 1.5mmol/L 即可出现中毒，应随时监测。轻度中毒症状包括口干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和细微震颤、共济失调；中度中毒症状包括严重胃肠道反应、视物模糊、发音困难、腱反射亢进、肢体阵挛、惊厥、昏迷、脑电图异常、循环衰竭；重度中毒症状表现为全身性不断抽搐、肾衰竭甚至死亡。一旦发生中毒应立即停药，并进行血锂浓度、电解质、心电图、肾功能检查。锂盐无特效拮抗药，主要采取对症处理和支持疗法。