三、抗癫痫药的用药原则及注意事项

抗癫痫药的用药原则及用药期间注意事项包括以下几点：

1. 根据发作类型合理选用抗癫痫药物（见表 16-1）。

2. 单药治疗，小剂量开始，如合并用药则不超过 3 种。单纯型癫痫最好选用一种有效药物，一般从小剂量开始逐渐增加剂量，达到理想效果后进行维持治疗。单药治疗可使约 65%的发作得到控制。若单用一种药难以奏效或混合型癫痫患者，常需合并用药。联合用药一般不宜超过 3 种药物，要注意药物间的相互作用可能引起的不良反应。

3. 更换药物时，采取逐渐过渡换药。治疗中不可随便更换药物。需更换药物时，应采取逐渐过渡换药，即在原药基础上加用新药，待其发挥疗效后再逐渐停用原药，否则可致癫痫发作或癫痫持续状态。

4. 治疗过程中不宜突然停药。即使症状完全控制后也不可随意停药，至少应维持治疗 2～3 年后方可在数个月甚至 1～2 年内逐渐停药，防止反跳，有些病例需终身用药。

5. 长期用药应注意毒副作用。特别是应定期检查血常规、肝功能等。

6. 孕妇服用抗癫痫药引起畸胎及死胎概率较高，应慎用。