第一节 癫痫及临床分类

癫痫发作时可伴有脑电图异常。由于异常高频放电神经元部位及扩散范围的不同，临床表现出不同程度的短暂运动、感觉、意识及精神异常，反复发作。根据癫痫发作的临床表现，可以将其分为局限性发作和全身性发作（表 16-1）。

局限性发作是指大脑局部异常放电且扩散至大脑半球某个部位所引起的发作，只表现大脑局部功能紊乱的症状。局限性发作占癫痫发病率的 60% 左右，其中一部分病例是由于遗传因素所致，另一部分病例是由于脑寄生虫、脑血管畸形、脑肿瘤及脑外伤等损伤造成大脑皮质病灶。这种病灶可通过 CT 或磁共振成像技术进行鉴别诊断。全身发作是由于异常放电涉及全脑，导致突然意识丧失。全身发作的病例占总病例数的 40% 左右，其病因往往与遗传因素相关。例如占癫痫总病例 10% 的青少年肌阵挛性癫痫（juvenile myoclonic epilepsy）就是一种具有明显家族发病倾向，但又不符合孟德尔遗传规律的疾病。现在认为这可能是一种涉及多基因调控的遗传疾病。癫痫发病率在 1% 以上，以儿童和青少年发病率较高。由于癫痫病因复杂，发病机制尚未完全阐明，因此现有的治疗手段仍以药物对症治疗为主，目的在于减少或防止发作。但药物并不能有效地预防和治愈此疾病，因此，癫痫的治疗是长期的甚至需终身服药。理想的抗癫痫药应具有生物利用度高、疗效好、安全性高、无严重不良反应及适用于各年龄段患者等特点。