消痰化结汤

【组成】浙贝母、玄参、连翘、夏枯草各10g，牡蛎、鸡内金各6g，柴胡3~6g，陈皮5g，甘草3g。

【用法】将上药水煎2次后合并药液，分4次口服，每日1剂。

【方解】淋巴结炎属于中医痰核、脊核、颈痈、耳根痈、托腮痈等范畴。急性者多责之于风热痰，如《疡科心得集》曰：“风热痰皆发于颈项间，初起寒热，项间疼痛结核，形如鸡卵。”慢性迁延性者则多归于痰凝血滞。因此消痰化结汤主要以软坚化痰、清热解毒的中药所组成。方中浙贝母、牡蛎、夏枯草清热化痰，软坚散结；玄参、连翘清热泻火，解毒消肿；辅以陈皮理气化痰；鸡内金化坚之功；柴胡性升且散，能清能和，有助于痰火的消散。临床体会配伍水蛭者见效更速。根据中药理论，水蛭破血逐瘀作用较强，对促进㿂积的消散颇具功力。淋巴结炎属于慢性迁延性者，在病理上痰瘀互为因果，故配以水蛭收效更佳。但水蛭有小毒，临床应用量不宜大，一般1~2g，不超过3g，用时须打碎先煎10分钟以上。现代药理证实水蛭含有肝素，抗血栓素，水蛭素为一种抗凝物质，所以临床应用时要注意观察患儿，避免长期使用，如有出血倾向即应停用。婴儿少用或不用水蛭。本方具有标本同治，见效快等特点。

【功用】软坚化痰，清热解毒。

【主治】小儿淋巴结炎。

【加减】若淋巴结肿大明显，质地较硬，疼痛较甚者，加水蛭（先煎）l～2g；合并化脓性扁桃体炎者，加蒲公英、败酱草各10g。

【疗效】用消痰化结汤治疗小儿淋巴结炎50例，其中痊愈35例。在痊愈的35例中，疗程最短9天，最长2个月，坚持服药未停以及病程短，无并发症者获效较速。好转l5例，其中3例因年龄较小，喂药困难，于淋巴结明显缩小及发热、压痛消除，后停药；另12例服药8~12剂，伴症解除，大淋巴结缩小接近正常，未再来诊。