清咽泻白饮

【组成】桑白皮、黄芩、荆芥、薄荷、牛蒡子、桔梗、连翘、生甘草。

【用法】将上药加水后煎成100～300ml，分3～4次口服。如体温超过39℃，予银黄注射液2ml肌注，每日2次，结合物理降温。咽喉肿痛严重者，予消炎解毒丸，每次每岁1粒，每日服3次，结合冰硼散吹喉。

【方解】小儿急性肠系膜淋巴结炎，据其表现属感冒、咽痹、腹痛等范畴。中医认为本病病因感受时行病毒，外邪从口鼻、皮毛入侵，肺卫首当其冲，故疾病初期以卫表上焦肺系症状为主。又肺与大肠相表里，肺经热邪未得及时宣泄，移于大肠，致肠腑气机紊乱，升降失调，从而出现腹痛、吐泻或便秘诸症。清咽泻白饮由《温病条辨》之银翘散合《小儿药证直诀》之泻白散加减变化而来，全方谨遵《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦辛；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之训，既保待了银翘散“轻以去实”的优点，而又结合本病病机特点，有所发挥。方中荆芥、薄荷辛散表邪，透热于外；黄芩、桑白皮、连翘清热解毒，泄热于内；桔梗、牛蒡子、生甘草宣肺祛痰，利咽散结。合成疏表泄肺，解毒利咽之剂，内外上下并调，故能获得良好的疗效。

【功用】宣肿泄热，利咽解毒。

【主治】小儿急性肠系膜淋巴结炎。临床可见发热、腹痛、咽部不适、疼痛，扁桃体充血肿大、咽后壁淋巴滤泡增生、颌下淋巴结肿大压痛、舌质红、苔白少津或黄腻、脉浮数或滑数。

【加减】呕吐者，加川连、半夏；腹泻者，加薏苡仁、车前子；便秘者，加大黄、玄明粉。

【疗效】用清咽泻白饮治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎56例。其中男37例，女19例；年龄最小4个月，最大12岁。结果：56例中，有效53例，占94.6%；无效3例，占5.4%。有效病例中，3天治愈者18例，4～7天治愈者31例，1周以上治愈者4例。一般腹痛均随上呼吸道感染或咽炎的消失而缓解。