芪术蝉丹汤

【组成】黄芪15～30g，白术6～l0g，淮山15～30g，茯苓10~30g，薏苡仁10～30g，生地10～15g，补骨脂6～15g，蝉蜕6~12g，丹参10～30g，益母草6～10g，车前仁6～15g，甘草3~6g。

【用法】将上药水煎服，每日1剂，1个月为1疗程。已用激素者，继续使用，逐渐减量。部分病例配合使用抗生素、利尿剂及补充钾、钙、维生素等。

【方解】盛氏认为，顽固性尿蛋白的出现，尤其是经久不消者，乃脾肾气虚不能固精所致，尤以脾虚为主。然而临床上单用培补脾肾之剂效杲不佳。究其原因，本病多有久病脉络瘀阻，风毒、水湿残留的标实之症，故需标本兼治。基于上述认识，拟定补脾益肾固精，活血祛风为本病治疗法则。方中黄芪补气固精，行血利水；白术健脾固精，利水祛湿；淮山药健脾补虚，滋精固肾；补骨脂固精气，暖水脏，阴中生阳，壮水益土；生地凉血活血，补肾益阴；丹参活血祛瘀；蝉蜕祛风解毒；车前仁利水除湿；益母草活血利水；茯苓、薏苡仁健脾利水；甘草益气补中，调和诸药。方中补脾药用量较大，意在通过补脾以达补肾之目的。本方不仅能消除尿蛋白，消退水肿，还能降低胆固醇，血脂粘度，防治动脉硬化，改善肾实质病变。

【功用】补脾益肾，活血祛风，固精利水。

【主治】急慢性肾炎、肾病综合征所致顽固性蛋白尿。

【加减】纳少、乏力者，重用黄芪、白术；大便稀者，重用白术、茯苓、薏苡仁；浮肿者，重用茯苓、益母草、车前仁；舌淡，脉沉弱者，重用黄芪、白术、补骨脂；舌红、苔腻，脉弦细者，重用生地、茯苓、车前仁。

【疗效】用芪术蝉丹汤治疗蛋白尿31例。其中男18例，女13例；年龄3~14岁者22例，15～62岁者9例。结果；缓解者28例；好转者3例。其中服药1个疗程缓解者13例，占41.9%，好转者18例，占58.1%；服2个疗程缓解者10例，占32.3%，好转者8例占25.8%；服3个疗程缓解者5例，占16.1%，好转者3例，占9.7%。随访25例，1年内复发者4例，占随访人数的16%。本方对脾肾两虚者较佳，而对有肝肾阴虚表现者则效果较差。