麻黄连翘赤小豆汤加减

【组成】麻黄4~9g，连翘8～15g，赤小豆15～25g，桑白皮9～12g，苦杏仁6~9g，生姜3~6g，大枣4~6枚，益母草9～15g，土茯苓10~15g。

【用法】上方剂量随年龄大小而增减。将上药水煎，分早晚2次口服，每日1剂，14天为1个疗程。

【方解】麻黄连翘赤小豆汤为《伤寒论》原方，治阳黄兼表之证。我们认为小儿急性肾炎的病机与麻黄连翘赤小豆汤的方证相合。治疗小儿急性肾炎应在治已病的同时，亦治疗阳黄兼表之证，抓住肺为水之上源，清其源则流自彻作为治疗重点。方中麻黄宣肺利水消肿，又辅杏仁降肺逆；连翘清热解毒，与桑白皮泻肺行水；生姜既能助麻黄宣散水气，又助杏仁降肺逆；大枣安神和中；赤小豆利水，又有消蛋白之功，两药合用使脾肾渐复；本方外能解表散热，内能清热利湿解毒，开鬼门，洁净腑兼而有之。加益母草、土茯苓以利水而不伤正。诸药合用，以冀疏风消肿利水，以除风水相搏之证。

【功用】宣肺利水，清热解毒。

【主治】小儿急性肾炎。临床可见高热，颜面浮肿，继之全身躯干肿胀，伴有头痛乏力，尤汗，胃纳差，恶心呕吐，尿黄短赤，舌苔薄黄，脉象浮数，尿检可有蛋白、红细胞颗粒管型等。

【加减】临床应用本方时，可随证加减。如表邪重者，加防风、荆芥；浮肿重者，酌加重麻黄量；烦热口渴者，加石膏；湿热毒邪表现者，加金银花、紫花地丁，去枣姜；尿少、尿检见白细胞多者，加白花蛇舌草；尿蛋白多者，加石苇、枇杷叶；于服药1周后见辨证偏阴虚者，加女贞子，旱莲草；脾肾渐复、余邪未尽者，酌加茯苓皮、山药、芡实、薏苡仁等。

【疗效】应用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗小儿急性肾炎100例，痊愈者（服药1个疗程，临床症状全部消失，尿常规连检3次均正常，肾功能正常，随访1~2年无复发者）87例；显效（服药2疗程，临床症状消失，尿常规检查大致正常，偶见少量蛋白或红细胞、白细胞、沉渣管型，症状稳定1年以上者）7例；有效（服药2疗程，临床症状基本消失，但尿常规检查为异常者）3例；无效3例。总有效率为97%，无效率为3%。