补中益气汤加味

【组成】黄芪30g，党参20g，白术10～15g，升麻5g，柴胡6g，当归12g，白芍15～30g，法半夏10g，丹参15g，甘草5g。

【用法】将上药煎煮2次后合并药液，上午服1次，晚上睡前服1次，每日1剂。28天为1个疗程。服药期间，忌食生冷、油腻、辛辣及香燥之品；同时，强调少食多餐，少食汤类及味甜类食物，餐后宜躺卧30～60分钟。

【方解】术后倾倒综合征是指胃手术后患者进食后半小时左右出现上腹饱胀发热、眩晕、心悸、大量出汗、全身乏力、面色苍白、恶心呕吐、脉率加快、血压降低等一系列全身、心血管及胃肠症状的总称。发病原因自前尚未明了。中医认为，本病发病机理为中焦虚损，脏腑功能失调所致，且与现代医学的机械学说、生化学说、循环血容量减少学说，以及心理变化等因素有关。治宜采用补益中气，振升中阳，调理气机的方法论治，以补中益气汤为基础，加丹参配当归以补血活血，重用白芍，取其酸敛收涩之功，减少胃肠蠕动，减慢入胃水谷的下降速度。同时，白芍敛阴止汗，而收摄脾气之散乱，滋阴养血，加入补气，升阳之补中益气汤中，以增强升阳益气、养血、滋润肝脾的作用，故疗效满意。

【功用】补中理气，活血补血。

【主治】术后倾倒综合征。

【加减】病情较重，少气懒言，精神疲困，脉细弱无力者，党参改用白参10g；心悸，气短，失眠多梦、脉细数无力者，加枣仁10g，茯神10g，炙远志5g；消化不良，腹胀，不欲食，大便稀溏者，去当归，加鸡内金15g，山楂10g，陈皮8g。

【疗效】用补中益气汤加味治疗术后倾倒综合征20例，其中临床治愈（治疗1～3个疗程，症状体征消失，饮食基本正常，无其他并发症者）12例；好转（治疗1～3个疗程，症状和体征减轻，饮食改善，但仍可诱发者）7例；无效者（治疗3个疗程后，症状和体征末见改善者）1例。