当归四逆汤加减

【组成】当归15g，白芍15g，桂枝9g，细辛3g，通草12g，大枣10g，炙甘草6g，乌梢蛇12g，鸡血藤25g。

【用法】每日1剂，水煎服。无明显湿热之象者，均配合用外洗法；合并急性损伤者，用双柏油膏外敷患部，每日1次，7天为1个疗程。

【方解】膝关节骨性关节炎，是一种常见的骨关节疾病。方中以甘温之当归为主药，归经入肝，为温补肝血之要药；桂枝温通血脉；白芍养血和营，二药配伍，有内疏厥阴之功，合为辅药；主辅配合，则成养血疏肝温通之法，又以细辛为佐，通血脉，散寒邪；以大枣、炙甘草为使，补脾气而调和诸药。

【功用】温补散寒，祛瘀通络。

【主治】膝关节骨性关节炎。临床可见膝关节疼痛，负重、活动时加剧，下蹲位起立困难，严重时可出现粗糙的关节摩擦音，小便黄赤，大便秘结，舌淡，苔白腻，脉滑或弦滑。

【加减】临床应用当归四逆汤加减时，可根据不同兼挟症加减。如肾阳不足，膝部冷痛，遇寒加重，得温则减，舌淡苔白，脉沉细者，加肉苁蓉10g，仙灵脾10g等温补肾阳之品；若痰浊内停、关节肿胀较重、扪之有弹性、舌淡苔白腻者，脉滑或弦滑，加白芥子10g，半夏12g，秦艽10g等祛痰除湿之品；湿热袭络，膝部自觉有热感，扪之微热，皮肤微红，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉细数或滑数者，加薏苡仁30g，苍术10g，忍冬藤25g等清热利湿之品。

【疗效】应用当归四逆汤加减治疗膝关节骨性关节炎85例，结果，治疗后可正常行走l小时以上而不感膝部疼痛，屈膝达40°以上，伸膝达175°以上，膝关节周围无压痛者30例，占35.29%；可正常行走半小时以上，劳累后感到膝部疼痛，屈膝达50°以上，伸膝达170°，膝关节周围仅有轻微压痛者28例，占32.94%；疼痛减轻不甚明显，行走改善，但仍感疼痛，屈膝达60°以上，伸膝达160°，膝关节周围仍有压痛者23例，占27.06%；无效4例。